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途中监测
• 病情监测
瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温。
• 维护呼吸功能 • 建立有效的静脉通路 • 心理护理
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认真交接伤病员
• 转送安全到达后，须认真做好交班工作 （基本病情、导管、用药、途中情况、 目前情况）
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思考题
• 包扎的目的 • 创伤急救的原则
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小结！
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止血带止血法
是快速有效的止血方法，但它只适用于 不能用加压止血的四肢大动脉出血。其 松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口 刚好止血为宜，上止血带的伤员，必须 在明显的部位标明上止血带的部位和时 间；上止血带的时间超过二个小时，要 每隔一个小时放松一次，每次8分钟.
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创伤包扎技术
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包扎的目的
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失血症状
• 无论是外出血还是内出血，失血量较多 时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、 手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌 气短。检查时，脉快而弱以致摸不到、 血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。
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止血材料
• 敷料 纱布垫 创口贴 创伤敷料
• 止血带 • 三角巾 • 毛巾、衣服、布料等应急
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止血的方法
• 包扎止血 • 加压包扎止血 • 指压止血 • 加垫屈肢止血 • 止血带止血
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加压包扎止血
此种止血方法，多用于静 脉出血和毛细 血管出血。
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指压止血法
指压止血法是一种简单有效的临时性止 血方法，它是根据动脉的走向，在出血 伤口的近心端，用于指压住动脉处，达 到临时止血的目的。
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急救护术
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作业题要
• 课目：外伤急救 • 目的：了解外伤急救的四项基本技术。 • 内容：1、创伤止血技术
2、创伤包扎技术 3、固定技术 4、搬运技术 • 时间：1小时 • 方法：理论讲解，组织讨论，课后复习。 • 地点：业务综合楼 • 要求：1、认真听讲，做好笔记。 2、积极思考，深入理解。
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创伤常因失血和疼痛而危及生命， 因此，正确及时的急救措施就显得尤为 重要。创伤急救包括止血、包扎、固定、 搬运四项基ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技术。实施现场外伤救护 时，现场人员要本着救死扶伤的人道主 义精神，在通知就近医院的同时，要沉 着、迅速地开展现场急救工作。
亡。
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创伤止血技术
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概述
• 成人的血液约占自身体重的8%，大约每 公斤体重拥有60~80毫升血液。
• 止血的目的：控制出血，保存有效的血 容量，防止休克，挽救生命。
• 失血量
占血容量的20%（800ml)以上时---出现明显 症状
达血容量的40%时（1600ml) --------有生命危 险
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者疼痛和出血。 • 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血
液流通和压迫神经。 • 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
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固定技术
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固定
• 骨折固定的目的是制止肢体活动以减轻 疼痛,避免进一步损伤血管、神经等,以利 病人转送。
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骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧， 部有明显的压痛，可用骨摩擦音。
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创伤急救的原则
• 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时。 • 先止血后包扎--大出血又有创口时。 • 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时。 • 先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施。 • 急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场，分工合作。 • 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死
• 保护伤口，防止进一步污染，减少感染 机会。
• 减少出血，预防休克。 • 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解
剖结构。 • 有利于转运病人。
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包扎材料
• 绷带 • 三角巾 • 就地取材：衣服、毛巾、床单、领带
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包扎方法
• 动作要快、准、轻、牢。 • 部位要准确、严密、不遗漏伤口。 • 动作要轻，不要碰触伤口，以免增加患
2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组 织损水肿，故骨折部位可出现肿胀。
3、畸形 4、功能障碍。 5、大出血： 大出血多见于骨盆骨折。
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固定的方法及材料
夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度 要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上 下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹 片、厚纸板、报纸卷等代替。
敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服 等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾， 绷带、腰带、 头巾、绳子等，但不能用 铁丝、电线。
出血类型
• 根据出血部位：皮下出血、内出血、外 出血。
• 血管损伤种类：动脉出血、静脉出血、 毛细血管出血。
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出血类型判断
• 动脉出血 ：鲜红、血流急，呈喷射状、 多发生在断裂血管的近心端。
• 静脉出血：暗红、流出缓慢，量较多多 发生在断裂血管的远心端。
• 毛细血管出血：鲜红、伤口呈点状或片 状渗出，量较小可自愈。
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搬运技术
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常用搬运方法
徒手搬运 单人：扶行法、背负法、爬行法、抱持法
双人：轿扛式、双人拉车式 3人或4人搬运：
担架搬运法
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• 担架搬运法： 用于病情较重，路途较远又不适合徒手 搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、 被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担 架。伤员上担架时，要由3--4人分别用手托伤员的头、 胸、骨盆和腿，动作一致地将伤员平放到担架上，并 加以固定。不同的病情选用不同的担架和搬运方法， 如上肢骨折伤员多能自己行走，可用搀扶法。下肢骨 折伤员可用普通担架搬运，而脊柱骨折时则要用硬担 架或木板，并要填塞固定，颈椎和高位胸脊椎骨折时， 除要填塞固定外，还要有专人牵引头部，避免晃动。