1
5、床上洗头
2
查看一级护理、二级或三级护理病人各1名
⑴特级护理无1次/周
1
⑵无协助病人洗头
1
6、指/趾甲护理
1
查看一级护理病人2名
指甲长有污垢
1
7、各种管路清洁通畅
5
查看置管病人，管路固定是否规范；有无扭曲；脱落；两条以上引流管是否有标识
⑴管路固定不规范
1
⑵管路不清洁、不通畅
1
⑶2条以上管路无标识
2、岗位职责与实际工作是否相符
⑴无质控检查记录本
0.5
⑵无按规定检查漏/次
1
⑶无整改措施
0.5
⑷无持续改进
0.5
⑸无效果评价
0.5
病
室
管
理
5%
1、病室安静整洁、物品放置规范
3
1、随机查看3间病室，是否安静整洁，地面是否干净
2、物品放置是否整齐规范
3、陪伴有无管理
4、窗帘、隔帘清洁，规范悬挂
⑴病区不安静、噪声大
0.5
⑵医嘱班班核对未执行1处
0.5
⑶护士签字潦草1处
0.5
⑷护士长未参与核对医嘱1次
0.5
2、严格落实交接班制度
3
提问1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。
⑴危重大手术后病人无床边交接班
1
⑴特殊治疗无交班
1
⑶当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况
0.5
护
士
长
工
作
管理
4%
1、根据各级各类护士资质能力合理排班，符合要求
1
1、查看排班表是否根据工作情况合理安排人力资源
2、护士换班、休假、欠休是否有记录
⑴护士无执照独立上岗
0.3
⑵无按工作需求弹性排班
0.5
⑶换班无记录
0.1
⑷休假、欠休无记录
0.1
2、建立质量科追溯机制，实施护理质量持续改进
3
1、查看有无质控检查记录本，有无按规定检查并记录
0.5
⑷卫生间用物随意乱挂
0.5
急
救
物
品
6%
1、抢救仪器物品定点放置
2
1、查医疗仪器有无定位放置，仪器外借、维修有否交接班记录
2、提问护士是否掌握仪器物品放置位置
⑴仪器无定点放置
0.5
⑵使用后仪器无及时归位
0.5
⑶外借仪器无记录
0.5
⑷维修仪器无记录
0.5
⑸护士不知晓仪的使用及相关知识
二级医院优质护理服务病房质量考核标准
项
目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
得分
基
础
与
专
科
护
理
40%
1、实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适
6
抽查4个病人，一级护理2人；二级护理1人；三级护理1人
⑴床单位不整洁、不平整
1
⑵面部不清洁有污迹
1
⑶头发零乱
1
⑷口腔有异味
1
⑸会阴清洁
1
⑹每日无足部清洗
1
2、卧位护理
⑴病人反馈护士态度差
0.5
⑵发现问题无及时处理
0.5
⑶病人有投诉（经调查情况属实）
1
4、提供相关
的健康教育
指导
3
询问2名病，是否了解相关的治疗、康复知识
⑴不了解相关击疾病知识
0.5
⑵不了解康复指导
0.5
⑶不了解特殊检查前、后注意事项
1
⑷不了解手术前、后注意事项
1
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
实得分
⑴无落实专科护理常规1-2处
1.5
⑵不熟悉专科护理常规
1.5
11、根据护理等级，定时巡视病人，监测生命征，发现病情变化及时报告医师并记录
4
询问3名一级护理病人，1名二级护理的病人，护士巡视情况；查看1本一级护理的护理记录单有无按医嘱监测生命征，是否动态体现病情变化
⑴病人反馈护士未经常巡视
1
⑵有问题护士未及时处理
⑶不熟悉抢救流程
0.5
⑷不知晓抢救流程
0.5
项目
质量标准
分值
扣分原因
扣分
实得分
临
床
护
理
记
录
单
5%
1、病情记录及时准确、客观真实、简明扼要、突出重点，体现专科护理特点
2
⑴病情变化无及时准确记录，叙述混乱，重点不突出1-2处
0.2
⑵病情变化无及时准确记录，叙述混乱重点不突出3处以上
0.3
⑶记录不客观、真实、规范1-2次
2
提问一名护士常用抢救物品使用，常用仪器设备报警、故障的识别与处理
⑴抢救物品使用不熟悉
0.5
⑵使用方法错误
0.5
⑶不知晓报警、故障的基本知识
0.5
⑷报警、故障处理不准确
0.5
3、掌握专科急重症抢救处理原则及流程
2
提问一名护士专科急重症抢救处理原则及流程
⑴不熟悉疾病抢救原则
0.5
⑵不知晓疾病抢救原则
0.5
2、规范服务，病人满意
3
1、询问病人护士是否耐心解答病人问题
2、查看是否及时接听传呼器，有无使用礼貌用语
3、护士有无大声讲话或聊天
⑴无耐心解答病人问题
0.5
⑵传呼器响三声未接听
0.5
⑶无使用礼貌用语
1
⑷大声聊天或讲话
1
3、关心爱护病人及时解决问题
2
询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题
⑷护士不了解交接班制度内容
0.5
3、有护理缺陷上报、根源分析制度
2
查看护理缺陷记录本，有无缺陷、堵差错登记及上报处理情况
⑴未设护理缺陷上报表
1
⑵未及时上报
0.2
⑶未进行护理缺陷根源分析
0.3
⑷未提出处理意见及整改措施
0.5
4、履行岗位职责，规范执行各项护理操作流程
3
查岗位职责资料与现有岗位职责是否相符，护士操作是否遵循规范流程。提问1名当班护士岗位工作职责
6
查看有无危险评估记录，有潜在安全问题危重病人1人，有无采取有效的预防护理措施
⑴高危病人无评估记录
1
⑵无预防压疮措施及告知
2
⑶无预防坠床（跌倒）措施，高危病人无告知警示标识
2
⑷皮肤发生褥疮（除不可避免）
不得分
⑸发生坠床或烫伤
不得分
⑹昏迷病人无防护角膜炎措施
1
10、掌握并落实专科疾病护理常规
3
提问1名护士，专科常见病的护理常规内容
0.5
⑵地面不清洁，有污迹
0.5
⑶床头柜、椅子、床放置不规范
0.5
⑷床单位上下物品多
0.5
⑸陪伴家属多
0.5
⑹窗帘、隔帘不清洁、不整齐
0.5
2、卫生间整洁、无臭味，保持通畅
2
查看卫生间有无臭味，地面是否清洁干燥，有无预防跌倒、下水道堵塞的措施
⑴卫生间地面潮湿、脏
0.5
⑵卫生间有臭味
0.5
⑶洗漱盆及台面脏
1
⑷多条管路凌乱交错，无整理
2
8、呼吸道护理落实到位
5
查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况
⑴体位不适，未进行翻身、拍背体疗
1.5
⑵气管内痰液多，无及时吸出
1
⑶气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒
1.5
⑷气管套管固定带太松活太紧
1
9、预防压疮、坠床等，有安全告知措施及警示标识
4
查看危重或一级护理病人体位是否舒适，是否符合治疗要求，有无保持功能位
⑴无2h协助翻身及有效咳嗽
2
⑵无协助床上移位
1
⑶无压疮预防及护理
1
3、排泄护理
3
查看一级、二级、三级护理病人
⑴无尿失禁护理
1
⑵无协助床上使用便器
1
⑶无2次/日留置尿管护理
1
4、床上温水擦浴
1
查看一级、二级、三级护理病人
无协助病人温水擦浴1次/2-3日
⑴本岗位职责回答不完整
1
⑵护工从事护士工作
1
⑶未按操作流程执行
0.5
⑷岗位职责资料与现有工作不相符
0.5
护
理
人
员
管
理
10%
1、着装整洁、符合规范要求
2
查看护士是否按规范要求着装，佩戴服务卡
⑴工作服不规范、不整洁
0.4
⑵无佩戴服务卡
0.4
⑶手镯外露
0.4
⑷指甲长、涂色，佩戴戒指
0.4
⑸头发散乱、过肩
0.4
1
⑶病情变化未及时与医师沟通
1
⑷未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价
1
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
实得分
安
全
管
理10%
1、给药、治疗严格执行查对制度，无护理缺陷
2
提问护士查对制度内容。查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单，护士核对签字情况。护士长每周一次参与医嘱总核对。
⑴护士回答查对制度内容不完整
0.2
⑷记录不客观、真实、规范3次以上
0.3
⑸无体现专科护理记录
0.5
⑹观察记录缺乏连续性，不能显示动态变化
0.5
2、24小时出入量统计正确，记录无缺项、符合规范要求