初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗40例疗效观察【摘要】目的了解胰岛素强化治疗后，胰岛b细胞功能恢复及对急性糖代谢紊乱控制情况。

方法胰岛素强化治疗（常规多次皮下注射），比较治疗前后的空腹、餐后2小时血糖，hba1c。

结果40例患者的均获满意效果。

结论给予患者胰岛素强化治疗的方法进行治疗效果明显，可有效控制患者的血糖标准。

【关键词】糖尿病；短期；胰岛素强化
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.236 文章编号：1004-7484（2012）-08-2601-02
【abstract】objectiveto explore islet b cell function instauration and metabolize to the impatient sugar mess control circumstance enhances the treatment empress by the insulin.methodsthe insulin enhances treatment（normal regulations many subcutaneous injection），comparing the in front and back empty stomach in treatment，2 hours in after meal blood sugar，hba1c.results40 sufferers all meet with the satisfied result.conclusionthe insulin enhances the treatment can be fast，long —term stability control blood sugar with obviously ameliorating the function of the isler b cell
【key words】diabetes；insulin；therapy
笔者所在医院2004年3月-2007年10月治疗40例2型糖尿病
患者，所有患者均为初次诊断为此疾病，均给予其胰岛素强化治疗的方法进行治疗，效果明显，现总结如下。

1 对象和方法
1.1 对象笔者所在医院2004年3月-2007年10月治疗40
例2型糖尿病患者，所有患者均为初次诊断为此疾病，所有患者中14例患者为女性，21例患者为男性，所有患者的中位年龄为（50±11.5）岁。

所有患者的诊断标准均符合ada标准。

所有患者均排除心脑血管等疾病。

1.2 治疗应用京都1640血糖仪（日本京都株式会社制造）测定未梢血糖，每天3次（三餐前、三餐后2小时、睡前，以上随意选三次）。

所有患者均给予其胰岛素强化治疗的方法进行治疗，开始1个月采用诺和灵r早、中、晚餐前，诺和灵n睡前皮下注射。

根据监测血糖情况调整三餐前、睡前胰岛素剂量。

待血糖稳定后（三餐前、睡前未梢血糖达到3.9-7.0mmol/l。

三餐后2小时血糖达6.1-7.8mmlo/l后）再改为诺和灵30r早餐、晚餐前皮下注射。

疗程达6个月。

1.3 观察指标比较治疗前后的空腹、餐后2小时血糖（葡萄糖氧化酶法），hba1c（免疫比浊法）。

靶血糖值、hba1c值临床治愈的血糖为：3.9-7.0mmol/l；餐后2小时血糖值：6.1-7.8mmol/l。

hba1c：5.0%-5.8%。

1.4 统计学处理组间数据比较用t检验：以p<0.05为有统计学意义。

2 结果
经治疗患者高血糖得以短期控制，三多一少症状很快消失。

血糖控制达标时间4-14天，平均7.5天。

血糖达标每日胰岛素用量56±10.3u/天。

低血糖发生率：2.6±1.9次/人，少量进食即缓解，无低血糖昏迷。

其中12例经过治疗后，停用降糖药物，只应用身体锻炼、控制饮食就可到达稳定病情的效果，详细结果，见表1。

3 讨论
此疾病为代谢性疾病，患者需长期接受治疗。

胰岛素为治疗此疾病的常用用药，但现今治疗此疾病的方法一直都保持应用先进行饮食控制，给予患者降糖药物进行治疗，患者疾病发展严重后再给予患者应用胰岛素进行治疗。

此传统治疗措施让患者失去了治疗的最佳阶段，导致疾病进一步发展。

现今经众多学者研究认为，此疾病患者应早期给予其胰岛素药物进行治疗，早期治疗对患者的康复有很大帮助。

胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两个基本环节，其中胰岛素分泌缺陷是由于β细胞功能的进行性减退，这种减退与糖耐量的逐渐损害有关[2]。

胰岛素强化治疗是糖尿病治疗的研究热点，目前国内外多采用持续性皮下胰岛素输注方案（ciss，胰岛素泵治疗）或多次皮下注射进行糖尿病强化治疗[3]，使血糖迅速降低，减轻高血糖对胰岛β细胞的抑制作用，使胰岛β细胞功能有所恢复。

本组资料显示，所有患者经治疗后效果明显，其可让患者的血糖的指标得到有效控制，且可促进患者胰岛b细胞功能恢复。

让患
者的疾病得到有效恢复，经治疗后一些患者可不再使用药物进行治疗，只应用身体锻炼、控制饮食就可到达稳定病情的效果。

由此，我们假设胰岛b细胞功能在2型糖尿病早期是可逆的，因此，给予患者早期实施此项治疗可促进患者康复，降低了胰岛b 细胞的毒性作用，并让b细胞得到一段时间休息，此为适宜早期应用的治疗方法。

参考文献
[1] uk prospective diabetes study（ukpds） group uk prospective disabetes study16 overview of6yeras，therapy of type 2diabetes：aprogressive disesease diabetes，1995，44：1249-1258.
[2] 洛伟光，李娜.应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察[j].中国医药导报，2007年36期.
[3] 周泽华，况小璐，肖蓉.短期应用胰岛素泵输注人胰岛素类似物对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的观察[j].重庆
医学，2006年10期.。