麻
XXXXXX 医院
麻醉药品处方笺
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床号）
地址
电话
患者身份证明编号
代办人姓名
性别
年龄
代办人身份证明编号
开方日期 年 月 日
临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收 费 医师： 盖 章 配方药师：
复核药师：
注意：1.请勿遗失，处方当日有效。 2.发药时请注明药品批号。
批号： 处方为 A5 纸大小
XXXXXX 医院
精二
第二类精神药品处方笺
NO.
姓名
性别
年龄
费别
门诊（住院）病历号
科别（床临床(初步)诊断
Rp
药费 注射费
收 费 医师： 盖 章 配方药师：
复核药师：
注意：请勿遗失，处方当日有效。
(超过 7 天用量，请注明理由)
处方为 A5 纸大小
麻醉药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角标注“麻”；第二类精神药品处方的印刷 用纸为白色，处方右上角标注“精二”。