一、儿保全科及二级专科结构-新专科
再增加也逃不出去…
业务全覆盖，且不重叠
儿童全科体检/健康管理
免疫注射流程 预防免疫门诊
口腔专区 语言训练 康复与训练
1.抚触 2.感统 3.膳调
1.儿童认知心理 2.儿童运动体质 3.儿童营养
基于学科体系的儿保科室结构
再增加也逃不出去…
业务全覆盖，且不重叠
群体保健
儿童全科体检/健康管理
免疫注射流程 预防免疫门诊
口腔专区 语言训练 康复与训练
儿童口腔门诊 耳鼻喉门诊 眼保健门诊
脑瘫康复体系
脑瘫门诊
儿童认知心理门诊 儿童营养门诊
妇幼保健工作体现在“五”各层面上
目录
• 从服务人群到服务模式 • 从业务内容到业务结构 • 从专科建设到系统整合 • 从进修培训到人才培养 • 从业务增加到效率提高
当前典型的业务建设方法
基于业务指南确定业务内容 根据社会需要确定适宜业务 通过进修学习、技术合作和
人才引进掌握操作技术 通过实践学习提高技术水平
专科医院 综合医院
社区卫生 服务中心
计划生育 技术服务部
社区卫生 服务中心
妇幼计生 三级网络
妇幼-计生 三级网络
基于办院方针：妇幼保健工作目标
在进行群体保健和公共卫生项目管理的基础上， 妇幼保健院通过对妇女儿童提供集体保健、个体保 健及配套医疗保障服务，逐步实现我国政府在妇女 儿童健康领域的公共卫生目标，这包括提高生殖健 康水平，降低孕产妇和新生儿死亡率，减少儿童致 残率和死亡率，促进儿童全面健康发展，推动人口 素质持续不断的提高。
孕期营养
饮食结构 营养成分 环境危害 超重/妊娠糖尿病
家化产房
哺乳促进
哺乳辅导 哺乳质量 乳腺康复 人工喂养
产后康复
生殖系统
盆腔盆底 形体肥胖 机体机能
每个专科都要考虑五种业务内容
临床保健相结合
• 公共卫生项目 • 群体保健 • 集体保健 • 个体保健 • 配套医疗保障
目录
• 从服务人群到服务模式 • 从业务内容到业务结构 • 从专科建设到系统整合 • 从进修培训到人才培养 • 从业务增加到效率提高
肥胖 哺乳 辅食添加
言语
思维 感知觉
儿童营养
儿童认知心理
儿保
从 业务内容 到 业务结构
基于学科体系确定业务结构
群体保健
门诊手术 妇科手术 病房管理
同理：妇女保健科室树形结构
全科体检、健康管理
少儿妇科 1-基本妇科
5-心理咨询 6-妇科内分泌 不孕症
2-妇科肿瘤
更年期及中老年保健
卵巢 宫颈 子宫
青春期保健
儿童
临床 个体保健 集体保健 群体保健
妇科 妇女保健门诊 单位联合保健 区域健康教育
产科 围产保健门诊 孕妇集体学校 区域围产管理
儿科 儿童保健门诊 幼儿园/小学 区域儿童管理
妇女保健部 妇女健康部
围产保健部 围产医学部
儿童保健部 儿童健康部
以人群为主体 的服务体系
围产保健部 产科＋围保+新生儿科
妇幼保健学科体系建设
业务全面提升策略
妇幼医院管理案例——
当前妇幼保健机构发展的典型问题与相应策略
• 服务模式：以患者为中心的科室布局 • 业务发展：基于学科体系的业务结构 • 技术提高：基于循证医学的技术规范 • 工作效率：团队建设与技术环境支持
目录
• 从服务人群到服务模式 • 从业务内容到业务结构 • 从专科建设到系统整合 • 从进修培训到人才培养 • 从业务增加到效率提高
来自不同渠道的业务指南，各自独立的要求
1. 妇幼保健机构等级评审标准 2. 卫生行政机构发布的妇幼保健业务建设指南 3. 预防医学会相关分会发布的业务建设指南 4. 医学会相关分会发布的业务建设指南 5. 国家妇女儿童保健相关法律文件
对业务内容、空间和人员提出相应要求…
儿保：业务指南与学科之间的关系 –局部交叉重复
演播厅 美术厅 多媒体
营养实验室 健康厨房
儿童运动体质门诊
体质监测室 精细运动 厅
大运动厅
基于学科体系的业务结构：永远的树形结构
科室分工合作/医生专业方向/医院专业程度
更年期保健 不孕
宫颈病防治
肥胖 哺乳 辅食添加
言语
思维 感知觉
妇科内分泌
妇科肿瘤
儿童营养
儿童认知心理
妇科
儿保
非树形结构的结果：藤缠树…
这种现象在妇幼保健行业相当普遍…
从业务指南中的 业务内容 到系统性 业务结构

学科及业务结构
基于学科体系分类， 同时获得对应学 同时业务系统化扩展 科的技术规范
从业务到学科：将业务整归到二级专科
引进业务 = 增加一项工作：树木
学科建 设过程
学科建设 = 系统性扩展业务：森林 医生有了学术方向和循证医学模式
• 发达社会-方便医生的数字化建设：以信息为中心
• 90年后，HIS、PACS、LIS等系统的普及（信息社会） • 对患者方便程度改善有限
• 当前生态社会-方便患者的业务流程：以患者为中心
• 医生-人机功效；患者-服务的核心位置
业务模式的具体表现：两种结构
业务模式决定了科室结构
人群 内容
非孕期妇女 孕产妇/新生儿
PCOS康复
乳腺外科 人工流产
3-乳腺保健 4-计划生育
7-妇女饮食营养与形体促进指导 8-慢病康复（代谢/盆腔/运动
同理：围产保健的三级预防与围产医学业务结构
群体保健
辅助受孕/IVF
孕检 产前诊断 高危监测与管理
手术室 病房 常规产房 隔离产房
新生儿筛查评估 新生儿加强监护
孕前保健
孕前检查 孕前准备
非孕期
服务的三组人群
孕前
孕期
产时
产后/新生儿期
青春期前：6~12岁 学龄前3~6岁 幼儿期1~3岁
婴儿期
业务模式 的发展取决于社会整体的进步
• 落后时期-缺医少药设备简陋：以医生为中心
• 古代中医（农业社会时期） • 80年以前医疗落后状态
• 中等发达水平-医生增加设备强大：以设备为中心
• 重视技术的时期（工业社会时期） • 80年代后形成 B超/影像/医技中心、中心实验室
1. 儿童群体保健科； 2. 新生儿疾病筛查科； 3. 儿童营养科； 4. 儿童生长发育科； 5. 儿童心理卫生科； 6. 儿童早期综合发展科； 7. 儿童眼保健科； 8. 儿童口腔保健科； 9. 儿童耳鼻喉保健科； 10.儿童康复科。
儿童营养 儿童认知心理 运动体质
业务交叉在工作中的表现方式
1. 两个或多个科室做同样工作 2. 可能执行不同的操作规范 3. 不仅浪费人力，而且因抢服务对象而内耗 4. 分诊和服务对象感到困惑