药局私自串药者 9
私自退药按退药款加倍罚款
发现一次扣 10 分 发现一次扣 5 分
10 白夜班收款、收款人员不开据不写患者姓名、日期、 发现一次扣 10 分
金额，不给患者收据 丢失收据、私卖收据下岗
发现一次扣 50 分
以医谋私，以患者名义开药，院内通报批评，追回 发现一次 扣 20 分
11 或赔偿药品，并按药品价格的 10 倍罚款，并向患
发现一次扣 5 分
患者及科室反映缺药、材料、后勤备品，相关科室 发现一次扣 5 分 34
不及时解决，那个环节出问题，罚当事者
总值班工作不认真，漏岗、不是俩人同时查岗，本 发现一次扣 5 分 35
人不签字，
（四）、考勤
事假、病假、婚产假及计划生育假要提前交请假条或 发现一次扣 5 分 36
诊断书，主管院长签批，必须执行本院请销假制度
有污画秽语不及时清除
院门外卫生不清洁，垃圾污物不随时清除，影响院 发现一次扣 5 分 16
容院貌的
在工作岗位上着装不整齐、不穿工作服、不戴工作 发现一次每项扣 5 分
17 帽、不戴胸牌，
18 穿白大衣出院上街办事 19 医务人员佩带耳环、戒指、染指甲、穿高跟鞋
发现一次扣 2 分 发现一次每项扣 10 分
（五）病案管理
序 检查考核内容
号
考核方法
扣分标准
3 入院通知单书写不认真，不按要求书写
每日抽查 5 份科 发现一次扣 2 分
住院病案书写不认真，字迹潦草，有涂改的每 室病例或到病案 发现一次扣 10 分
4
份罚款
室
5 住院病案漏签字及审核日期不写清楚罚款
发现一次扣 10 分
6 住院病案首页漏一项或有空格罚款
发现一次扣 5 分
各科的出院病历必须在病案室存放，借阅病历 7
应履行手续，及时返还
发现一次扣 2 分
8 出院通知单不写科室，不盖医师名章
发现一次扣 10 分
9 办理出院手续后，有退药、退检查项目者
听反映
发现一次扣 10 分
（六）财务质量管理
序 检查考核内容
号
扣分标准
1 少收费、漏收费
发现一次扣 5 分
验单
辅助检查结果报告单 24 小时内不及时粘贴在病历指 发现一次扣 1 分 15
定页上
16 检验报告结果明显异常或医嘱变动记录中未体现
发现一次扣 1 分
17 出院医嘱不及时按规定停
发现一次扣 1 分
18 病历中不按规定位置签名
发现一次扣 1 分
19 病历中质量评定栏不打分扣负责人
发现一次扣 1 分
20 医嘱差错 1 处（造成后果自负）
发现一次扣 2 分
21 手术记录不及时完成
发现一次扣 2 分
22 会诊医生不做记录，转科病人无转科或接收小结
发现一次扣 2 分
23 不认真填写输血同意书
发现一次扣 2 分
24 送、取、输血者无签字
发现一次扣 1 分
25 入院通知单书写不认真，不按要求书写错、漏项等 发现一次扣 1 分
26 抢救物品、器械、设备不完好，（造成后果自负） 发现一次每项扣 1 分
（二）护理质量管理
1、病房管理
序 检查考核内容
号
扣分标准
抢救药、常备药种类不齐全、数量不够，不定位、定 发现一次每项扣 5 分 1
量存放、有过期的
2 抢救物品、器械、设备不完好
发现一次扣 5 分
3 不认真观察病情，擅离职守延误抢救时机
发现一次扣 10 分
4 病房杂乱、不清洁、有异味
发现一次扣 5 分
20 窗口单位不放明示牌
发现一次扣 5 分
（三）、行政及后勤管理
21 不熟练应用“五明白”“五知道”
发现一次扣 5 分
不请假，无故不参加院、科组织的各种政治、业务 发现一次扣 5 分 22
学习、各种会议及集体活动
为医疗一线服务不能坚持下送、下修、下收，医疗 发现一次扣 5 分 23
科室提出意见或医疗科室无签字的，每次罚责任者
号
扣分标准
11 违反无菌操作原则
发现一次扣 5 分
12 无菌包过失效期
发现一次扣 5 分
13 器械包内漏装、错装
发现一次扣 5 分
14 不认真执行查对制度、打错针、发错药造成后果
发现一次扣 5 分
15 着装不整、浓妆艳抹、戴首饰、不着软底鞋
发现一次扣 5 分
（三）感染质量管理
序 检查考核内容
号
扣分标准
工作质量考核细则
一、 行政管理
（一）医德医风
序 号
检查考核内容
不使用文明用语
扣分标准 每次扣 5 分
因服务态度不好，与病人及家属发生口角造成不良 每次扣 10 分 1
影响但没上访者科内点名批评
造成院内上访
每次扣 20 分
因服务态度不好或服务质量问题，受到媒体公开批 每次扣 50 分
2 评的对责任者予以院内通报批评，情节严重的给予
医生、护士在无菌操作前必须清洁手、带口罩，违反 发现一次扣 2 分 5
无菌操作规程
（四）信息质量管理
门诊医师工日志
序 检查考核内容
号
考核方法
扣分标准
字迹潦草不清楚难以辨认或有涂改的每处罚科 每日抽查 3 位医 发现一次扣 2 分
1
室
生门诊日志
2 漏项、不填写或不写诊断的每项罚科室
发现一次扣 2 分
序 检查考核内容
号
扣分标准
各类报告单不按规定书写、字迹潦草、辨认困难或涂 发现一次扣 1 分 1
改不盖章
2 报告单专业术语描述欠准确或漏项
发现一次扣 1 分
3 全麻术后的患者麻醉医生未交到病房
发现一次扣 1 分
处方要求有姓名、性别、年龄、用量、用法等双联书 发现一次每项扣 1 分 4
写错或一项涂改不盖章
37 迟到、早退
发现一次扣 5 分
38 旷工一天
发现一次扣 10 分
脱岗、漏岗院内通报批评
发现一次扣 5 分
39 串科室
发现一次扣 5 分
单人科室走后门上无标记
（五）、遵守纪律
在院内赌博，情节轻者院内通报批评
发现一次扣 10 分
40 情节严重者，调离岗位，另行分配工作，触犯刑律的
送司法机关处理
偷盗医院财物，100 元以下院内通报批评，并按 10 倍 发现一次扣 20 分 41
行政处分
医院职工私自收费、私自卖药、截留药品 3
发现一次情况属实的，停 止工作一年。并扣 20 分
4 开人情方，人情诊断书，一经发现院内通报批评 每次扣 10 分
护士或相关科室给患者重复使用一次性用品或不 发现一次当月不得奖金；
5
给使用一次性用品
并扣 20 分
接受病人及家属宴请被举报的，院内通报批评，应 发现一次扣 20 分 6
医患双方协议书签字不及时的 10
手术病人未按要求进行相关项目检查
发现一次扣 5 分
11 入院 24 小时未完成病历罚经治医师
发现一次每例扣 2 分
12 病程记录书写不认真，不及时
发现一次扣 2 分
13 医生交接班填写不规范或不签字
发现一次扣 5 分
病历少或无常规化验单，有医嘱无报告单，使用假化 发现一次每例扣 1 分 14
5 门诊手册空白一例
发现一次扣 5 分
处方书写不合格 6
辅助检查申请单错、漏项
发现一次扣 1 分
五病、传染病、性病报告卡应按规定项目认真填写报 发现一次每项扣 5 分
7 告，每漏报一例
传染病（甲类除外）退报一天
8 责任主治医、科主任未按规定查房
发现一次扣 1 分
病历中应签字处未签 9
漏项的
发现一次每项扣 2 分
不注意节约，下班科室不闭灯、不关电脑、空调等 发现一次扣 5 分
不关水龙头
发现一次扣 5 分
24 没关好门窗，科室玻璃打坏，雨淋湿被服由当班人 发现一次扣 10 分
员负责；管理不到位发生盗窃，扣罚所在科室当班
人员或当班后勤更夫，并包赔损失。
水、电、暖设备故障，在规定时间内没修复，影响 发现一次扣 5 分 25
餐者退赔给病人全部餐费
在医疗工作中接受病人钱物的，除责令全部退还 发现一次扣科室 50 分
7 外，并按接受钱物的 5 倍予以罚款；属于主动勒索
的，情况属实调离岗位或除名。
将自己医院能治的病人或能做的检查介绍到别的 发现一次扣 50 分
8 医院，或工作期间私自到其它医疗单位参与医疗活
动者调离岗位或除名。
1 有菌无菌物品混放
发现一次扣 5 分
2 每日不及时更换消毒液
发现一次扣 5 分
认真做好各项消毒隔离工作认真做好消毒记录，医疗 发现一次每项扣 5 分
用品回收、销形、浸泡消毒，要符合要求达到标准，
3 不合格一次
科室一次性注射器、输血器与回收人员的数目不符一
次罚款
4 感染病例登记表书写内容与病案不符
发现一次每项扣 2 分
工作和造成浪费的每次罚责任者
26 开水不能及时供应，患者有意见，罚责任者
发现一次扣 5 分
防盗、防火工作不到位，不认真执行制度，值班者 发现一次扣 10 分
招引非在岗人员到医院搞业务外等活动，罚直接责
27 任者
罚所在科主任
造成事故的按国家有关规定追究责任，予以重罚
挂号（收款）、结算、付药等窗口人员，准备工作 发现一次扣 10 分 28
5 发现换药、扣药，一经查实
发现一次扣 10 分
6 实习生单独操作造成不良后果者
发现一次扣 5 分
7 对注射、外用药品错放、混放造成后果者