学生姓名
性别
出生日期
年月日
户籍所在地
省市县镇（乡）村（街）
现居住地址
居住方式
有房租房寄住其他
身份证号码
家
庭
成
员
称呼
姓名
年龄
在何处从事何种工作
联系电话
爸爸Βιβλιοθήκη 妈妈监护人父亲身份证号
母亲身份证号
是否接送
家庭经济情况
困难一般富裕
独生子女
是否农村双女户
孩子身体是否有
特殊疾病或过敏史
其他情况
梅城完小新生信息采集表
_____年级 _____班 201 年 月
说明：1、“监护人”指现在带孩子读书的人。
2、“居住方式”、“家庭经济情况”用“ √ ”表示。“独生子女”已经领取独生子女证的请填“是”。