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健康管理概论
美国健康管理服务的尝试和应用
美国蓝十字和蓝盾保险公司, 1929年

对教师和工人提供基本的医疗服务
凯撒健康计划、梅奥医疗集团成功地进行过尝试 1978年，美国密执安大学成立了健康管理研究中心,

研究生活方式行为及其对健康、生活质量、生 命活力、和医疗卫生使用情况的影响
政府制定了全国健康管理计划“健康人民” 夏威夷医疗保险公司：健康通行证 美国太平洋联合铁路公司：健康轨道
心理学定义：提高道德品质
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健康的三个层次
躯体的结构完好 功能正常 躯体与环境保持相对平衡
心理的完好状态 °正确认识自我 °正确认识环境 °及时适应环境
个人的能力在社会系统内部得到充分的发挥 个体能够有效地扮演与其身份相适应的角色 个体的行为与社会规范相一致，和谐融合
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健康管理概论
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健康管理概论
健康管理的思想火花
医学家希波克拉底

“能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最
高的价值。”
罗马大百科全书载：医学实践由三部分组成

通过生活方式治疗 通过药物治疗 通过手（术）治疗。
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健康管理的理论与实践溯源
前工业时代→工业时代→后工业时代 劳动力 → 机器 → 工作效率 以“诊断和治疗”为主的医疗系统带来不可遏止的 医疗费用的增长 起源背景： 控制医疗费用开支； 提高工作效率。
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案例一：健康通行证效果
降低总的医疗费用，200美元/人/年 减少住院时间和费用：2天/人，146万美元/4年 2年计划参加者平均每年节省75美元 参加者健康危险因素减少
有6个或以上危险因素人群构成比
有3~5个危险因素人群构成比 有2个和以下危险因素人群构成比
21%→14%
56%→52% 24%→34%
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案例一：“健康通行证”计划 夏威夷医疗保险服务公司1990~2000年
对象：18岁以上的成人 目标： 降低健康风险，改善长期健康状况 减低医疗支出 鼓励健康行为转变 内容 预约：邀请信、健康风险评估表 访问：一对一的咨询； 生物学指标检查、健康风险评估和结果讲 解、指导和安排第二次检查
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健康管理概论
健康管理的性质
是一种管理过程。 1986年WHO从健康促进的角度将健康定义为：

“…每天生活的资源，并非生活的目的。
健康是社会和个人的资源，是个人能力的 体现。”
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健康管理概论
健康（health）的定义
1948年，世界卫生组织

是躯体、精神与社会和谐融合的完美状态
（well-being），而不仅仅是没有疾病或 身体虚弱。
管理
通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使 用的最优化，目标是能在最合适的时间里把最合 适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。 管理包括制定战略计划和目标，协调资源，以及 衡量结果的组织过程； 记录和储存供以后使用的和为组织内其他人使用 的事实和信息的过程；
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健康管理概论
健康管理的内容
监测个体和群体健康 分析个体和群体健康 评估个体和群体健康 针对个体和群体进行健康咨询和指导 干预个体和群体健康危险因素 不涉及疾病的诊断和治疗过程
健康管理概论
健康管理概论
教学内容
概述 健康管理的定义和特点 健康管理的理论与实践溯源 健康管理的科学基础 健康管理的基本步骤和常用服务流程 健康管理的基本策略 健康管理在中国
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健康管理概论
健康管理概念
对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、 提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干 预的全过程。 健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的 积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健 康效果。 健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政 府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采 取行动来改善健康。
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案例二：“健康轨道”项目 美国太平洋联合铁路公司1987年~
内容

对员工健康状况进行评估 对评估结果进行分析 根据健康风险程度进行人群分类 对不同类别人群进行不同脂、超重、糖 尿病、疲劳状态、缺乏锻炼、吸烟、哮喘、抑郁 症、精神压力
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教学内容
概述 健康管理的定义和特点 健康管理的理论与实践溯源 健康管理的科学基础 健康管理的基本步骤和常用服务流程 健康管理的基本策略 健康管理在中国
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健康管理的思想火花
《黄帝内经素问· 四季调神大论》 “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成 而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦 晚乎” 《吕氏春秋 尽数》 “流水不腐、户枢不蠹，动也” 《黄帝内经》 “毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之， 以补精益气”； 一千八百多年前的医学家华佗说： “动摇则骨气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢，终不朽 也”。 “上医治未病，中医治欲病，下医治已病。”
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案例二：“健康轨道”项目费用-效益比
总费用-效益比： 1 /3.24 高血压： 1/4.29 高血脂： 1/5.25 戒 烟： 1/2.24 维持体重：1/1.69
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健康管理的宗旨和具体做法
宗旨

调动个体和群体以及整个社会的积极性，有效地
利用有限的资源来达到最大的健康效果。
具体做法

为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学 健康信息并创造条件采取行动来改善健康
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健康管理概论
健康管理服务的特点
标准化 标准化是对个体和群体的健康进行科学管理 的基础。健康管理服务提供的健康信息是建 立在循证医学和循证公共卫生的标准和学术 界已经公认的预防和控制指南及规范上的。 量化 对个体和群体健康状况的评估，对健康风险 的分析和确定，对干预效果的评价，都离不 开科学量化指标。科学量化是衡量是否真正 的健康管理的一个试金石。 个体化 没有干预措施的个体化，就没有针对性，就 不能充分地调动个体和群体的积极性，就达 不到最大的健康效果。 系统化 健康管理服务有一个高效可靠及时的健康信 息支持系统。