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第五章 肝脾
三、病理声像图
肝形态
可局部肿大或缩小
肝表面 呈波浪状、锯齿状
肝实质
点线状等粗糙不均
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第五章 肝脾
三、病理声像图
门V高压 主干内径>1.4cm 脾V内径>0.8cm
肝V系统 变细并扭曲甚至消失
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第五章 肝脾
三、病理声像图
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第五章 肝脾
三、病理声像图
后 方 回 声 增 强 ， 有 压 缩 性 。
边 缘 清 晰 ， 其 周 无 弱 声 晕 ；
内 部 回 声 复 杂 ， 强 弱 交 错 ；
形 态 不 规 则 ， 可 为 弱 回 声 ；
大 血 管 瘤
• • • •
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第五章 肝脾
三、病理声像图
1.肝硬化 2.脂肪肝 3.肝瘀血 4.血吸虫病
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第五章 肝脏
一、正常解剖
形态：立体楔形 位置：右季肋部 分叶：左右两叶 血管：肝、门静脉
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第五章 肝脾
二、正常图象
轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。
大小：左叶 右叶
角度：左<45 右<75 内部：均匀细小回声
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第五章 肝脾
三、病理声像图
性 病 变 。
及 图 形 特 征 相 似 的 占 位
肝 内 出 现 成 批 的 、 大 小
继 发 性 肝 肿 瘤 多 在
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第五章 肝脾
三、病理声像图
乳癌、肺癌转移瘤为牛 眼样病灶(bulls eye sign)
牛眼的组成： •中心：园形高回声 •暗环：环无回声区 •外周：包膜亮回声
继 发 性 肝 癌 多 为 少
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第五章 肝脾
三、病理声像图
因 无 特 异 性 ， 应 连 续 复 查 。
边 缘 清 晰 ， 其 周 无 弱 声 晕 ；
内 可 见 细 小 筛 孔 状 弱 回 声 ；
肿 瘤 呈 圆 或 椭 圆 形 强 回 声 ；
小 血 管 瘤
• •
•
•
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• 肝 内 回 声 不 均 匀 呈 鳞 状 ；
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•左叶代偿性增大， 右叶萎缩。 •门静脉右支内腔狭 窄。壁稍增厚。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•肝脏饱满肿大
•回声细密模糊
•远区回声衰减 •血管模糊不清
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第五章 肝脾
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第五章 肝脾
三、病理声像图
卵巢、结肠、胃及泌 尿系恶性肿瘤肝转移灶多 为强回声结节。
淋巴瘤、肉瘤及霍奇 金病的肝转移灶表现为回 声减弱区。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
或 条 束 状 血 流 。
者 可 在 肿 块 内 见 到 点 状
血 管 型 ， 部 分 多 血 管 型
三、病理声像图
间接征象： 局部肿大，形态失常： “角征”(angle sign)------锐利的下缘角变钝 “驼峰征”(hump sign)--接近肝包膜的肿瘤突向 肝表面
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第五章 肝脾
三、病理声像图
压迫胆管，致肝 内外胆管扩张
压迫血管可致血 管扭曲、迂回、狭窄 或推移。
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根据肿块与 正常肝实质回声 强度的比较，可 将其分成：
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A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
直接征象： 肝内见异常回声团； 内部回声多不均质； 边缘不清可伴声晕； 周围可有卫星结节； 内有不规则无回声。
2013-6-28 16Fra bibliotek 第五章 肝脾
二、正常图象
肝、门静脉清晰自然
两者区分：
两者十指交叉 回流两者相反 管壁回声不一
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第五章 肝脾
三、病理声像图
(一)囊性占位 1.肝囊肿 2.多囊肝 3.肝包虫 4.肝脓肿
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(二)实性占位 1.肝血管瘤 2.原发肝癌 3.转移肝癌 4.肝结核
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第五章 肝脾
三、病理声像图
四、小结
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第五章 肝脾
五、思考题
患者，男性， 52岁，吸烟23年， 近来有咯血史， 胸部平片示右肺 门处有一稍高密 度阴影。超声所 见如右图，请根 据声像图特点作 出诊断及诊断依 据。
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谢谢各位
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肝 门 淋 巴 结 肿 大 。
可 能 原 因 ： 胆 囊 V 回 流 受 阻 。
胆 囊 壁 厚 ， 呈 双 层 ， 毛 糙 。
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•腹水 •脾肿大
•侧枝循环开放
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第五章 肝脾
三、病理声像图
• 肝 表 面 和 边 缘 相 对 平 整 。
超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显示。
•椭、圆形无回声暗区
•壁薄而光滑侧方声影 （lateral shadow）
•后方回声有增强效应
(Posterior echo enhance)
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第五章 肝脾
三、病理声像图
• 压 迫 周 围 血 管
• 肝 外 形 失 常
直 径 过 大 或 多 发 性 时
侧 壁 声 影 不 明 显
内 缘 不 平 整 ， 呈 虫 蚀 样 ；
囊 肿 壁 厚 ， 可 达 数 毫 米 ；
坏 死 液 化 期 ：
•
•
•
•
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第五章 肝脾
三、病理声像图
失 肉 吸 。 芽 收 组 好 织 转 卡 期 入 ： —— 脓 肿 消
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第五章 肝脾
三、病理声像图
第五章 肝脾
三、病理声像图
门静脉栓塞
淋巴结肿大
腹水
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第五章 肝脾
三、病理声像图
CDFI可检 出从外周进入
瘤体的动脉血
流或瘤体内部 的动脉血流。
最大流速(Vmax)＞0.6m／s Vmax＜0.6m／s，而R1＞0.50 应考虑为肝脏恶性肿瘤。
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第五章 肝脾
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第五章 肝脾
三、病理声像图
• 压 迫 周 围 血 管
• 多 个 大 小 不 等 无 回 声
• 肝 体 积 增 大 外 形 失 常
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•常伴有多囊肾多囊脾
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第五章 肝脾
三、病理声像图
•囊肿附近组织反 应性回声增强层 •囊壁较厚可钙化 •有囊中囊(mother’s and son’s cyst sign)
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
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第五章 肝脾
三、病理声像图
肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异。
早期：(脓肿未形成)
•局部回声异常 •多无液性暗区
•边界常不规则
•血流明显增多
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第五章 肝脾
三、病理声像图
内 容 物 可 分 层 ， 可 飘 动 。