备孕营养素对生殖健康的作用研究马乐（北京市妇产医院，北京100026）摘要：目的：探讨不孕不育与备孕营养的关系。
背景：由于环境、社会、生理等方面的原因，成年男女的精子、卵子质量在逐年降低，不孕不育率在不断升高，对人们的生殖健康构成了严重威胁。
作为功能性食品的备孕营养素：培精素、培卵素、慧孕，能通过供能、调理、排毒机制，综合提高精子、卵子质量和活力，增加受孕率，有效改善生殖状况。
大量文献和实验验证了备孕营养素对治疗不孕不育、预防出生缺陷，及提高试管婴儿成功率都有很好的辅助作用。
关键词：备孕营养素；生殖健康；培精素；培卵素；慧孕1.影响生殖健康的主要因素1.1物理因素（1）热高温男性长期暴露于高水平的热辐射之中，其生精功能会改变，热水澡被认为是不育的可能原因之一。
（2）强辐射低频高强度磁场（>10mT，50—60Hz）会使男子精子质量降低，频谱在300～30000MHz的电磁辐射会导致精子畸形。
离子辐射会使睾丸间质细胞和支持细胞发生改变。
极低频电磁场通过损伤卵子的发育能力而降低女性生殖能力。
射线对乳腺、卵巢、子宫均可产生不可逆损伤，导致癌症、月经紊乱、闭经、不孕、流产等。
辐射可引起染色体畸变而导致胎儿发生畸形。
（3）噪音长期生活在70-80dB的男性性功能趋向减弱；若生活在90dB以上环境中，性功能易紊乱；更高的噪音会导致精液不液化。
噪音易使女性内分泌功能紊乱，雌激素比例失衡，从而影响生殖。
1.2化学因素（1）日常化学用品如邻苯二甲酸酯在人体干扰内分泌，使男子精液量和精子数量减少，精子运动能力低下，精子形态异常，甚至导致睾丸癌。
镍制硬币、油漆、水银等会使女性代谢和激素发生紊乱，导致生殖系统疾病，如子宫内膜癌和宫颈癌。
（2）杀虫剂如DBCP、Chlordecone、ethylene dibromide 都显示能改变人的精液质量。
杀虫剂令女性月经周期紊乱、自然流产、死胎等。
（3）重金属如铅中毒可导致男性生育力降低；重金属会干扰女性内分泌功能，导致不孕。
（4）有机溶剂和环境雌激素广泛用于涂料、印刷墨水和涂料稀释剂的一类有机溶剂，大剂量时也会影响精原细胞。
苯已被证明可致小鼠睾丸萎缩、少精症和精子畸形。
有机溶剂及一些药物均有环境雌激素的作用，会损伤生殖细胞、影响女性月经周期、导致不孕。
1.3营养因素（1）维生素缺乏V A缺乏可导致生精上皮不长；V A缺乏会使受孕率降低。
母体V A供应不足可导致胎儿流产或吸收，甚至不孕。
VB缺乏，可影响垂体功能，降低生育力；VC可防止精液凝固、保持精子活力；VC可促进卵泡破裂，减少卵丘细胞凋亡，提高囊胚发育率。
VD缺乏可导致睾丸发育不良，精子数目和活力下降，导致男性不育；缺乏D3会出现性腺功能不全，子宫发育不良，卵泡生成受损。
VE缺乏可引起少精症、弱精症，甚至睾丸损害；VE可有效缓解某些毒物对生殖系统的毒性作用。
女性缺失VE则不易受精，易发生习惯性流产和不孕症。
叶酸不足时，精液的浓度及精子活动能力下降，减少受孕机会；女性会自然流产，胎儿神经管畸形。
（2）微量元素缺乏缺锌会使睾酮的合成和分泌减少，精子生成障碍，数量减少，活力降低；女性缺锌时，垂体合成与分泌的卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)减少，卵泡的生长、成熟及排出受到影响，影响到女性正常月经周期，导致排卵障碍，引发不孕。
缺硒可导致精子活力下降，而且会增强有毒金属元素对精子的损害。
低硒会抑制LH的释放，影响排卵。
硒缺乏时，受孕率显著降低，死胎率增高。
缺铁令女性黄体酮分泌低下，严重影响怀孕前的卵巢功能，甚至导致流产或不孕。
各微量元素的缺乏还可引起精子质量活性降低，容易产生婴儿畸形；另有发现，人体中若锌、硒、铁、含量降低，毒性元素铅、汞、镉的含量则明显升高。
1.4不良情绪和嗜好长期的紧张、恐惧、焦虑、忧愁等可造成大脑皮层功能紊乱，影响卵巢排卵及激素分泌，导致植物神经功能和生殖功能的紊乱，降低受孕率，导致不孕。
有研究表明：每天吸烟20支，精子成活率低于50%，胎儿畸形发生率也较高；吸烟女性发生不孕症的比例显著高于不吸烟女性。
长期饮酒的男性精子发育畸形率高；酒精也会妨碍女性卵子的发育和成熟，嗜酒会使不孕和婴儿畸形率增加。
2.备孕营养素的主要配方成分培精素，主要针对涉及试管婴儿、不孕不育或者较为严重的亚健康男性，主要配方成分：左旋肉碱、富锌富硒蛋白粉、亚麻籽油微囊粉、番茄粉、蛹虫草粉、玛卡粉、人参粉、枸杞粉、浓缩乳清蛋白、叶酸、VC、VE、V A、VB2、VB6、VD、VB12等营养元素。
培卵素，主要针对涉及试管婴儿、不孕不育或者较为严重的亚健康女性，主要配方成分：左旋肉碱、富锌富硒蛋白粉、亚麻籽油微囊粉、红参粉、蔓越莓粉、葛根粉、枸杞粉、红枣粉、浓缩乳清蛋白、叶酸、VC、VE、V A、VB2、VB6、VD、VB12等营养元素。
慧孕（男士型和女士型）主要针对亚健康、特殊工种、大龄备孕人群等：左旋肉碱、富锌富硒全蛋粉、亚麻籽油微囊粉、番茄粉/红枣粉、叶酸、乳清蛋白、VE、葡萄糖酸锌、VC、VB2、VB6、VA、VD、VB12等营养元素。
3.临床对比实验2013年1月到2015年3月对北京军区总医院不孕不育患者的临床资料进行搜集和分析，并将67例患者随机分为2组，分别在对症治疗的基础上加用培精素、培卵素和维生素治疗，比较两组患者的精子质量、卵子质量、试管婴儿和人工授精成功率。
3.1设计对北京军区总医院不孕不育患者的临床资料进行搜集，通过统计分析来探讨营养因素对育龄夫妇不孕不育的影响，并对不孕不育患者采用培精素、培卵素对症治疗后，分析患者精子、卵子质量及怀孕成功率，现汇报如下。
临床试验：对2013年1月到2015年3月北京军区医院不孕不育患者的临床资料进行搜集。
样本量为67例，其中男37例，女30例；年龄23-40岁，平均年龄（31.9±5.4）岁；所有患者夫妻性生活规律，排除配偶不孕。
3.2方法3.2.1检查项目：详细询问患者年龄、不孕年限、妊娠史、月经史和病史等，加强对患者体重、体脂率和饮食结构等询问及记录。
女性患者检查项目包括：妇科超声、子宫输卵管通液或造影、生殖内分泌检查、生殖免疫检查和生殖道感染检查等。
男性患者检查项目包括：精子密度、精子活力、精液粘稠度、精子形态和精子存活率等。
3.2.2治疗方法：由于患者不孕不育因素较多，并较为复杂，对不孕不育患者采用对症治疗，确保患者在较为健康状态下受孕后，对照组加用维生素；研究组患者在对症治疗基础上加用培精素和培卵素产品，增强精子和卵子质量。
3.3.3诊断方法：参照第7版《妇产科学》标准，即育龄夫妇双方同居时间≥1 年，在正常性生活且在未采用任何避孕措施的前提下，女方仍然未能成功怀孕的即为不孕不育症。
3.3.4统计分析：采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。
计数资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 表示具有统计学差异。
3.3结果3.3.1患者基本情况分析：67例患者中以原发性不孕症为主，所占比例为60.4%。
不孕症患者的年龄集中在31-35，在此年龄段原发性及继发性不孕症患者在整个样本中所比例分别为33.2%和7.8%。
具体数据分析见表1。
表1患者基本情况分析[n(%)]年龄（岁）原发性不孕症继发性不孕症<25 4（6.5）3（4.0）25-30 7（10.2）11（16.7）31-35 22（33.2）5（7.8）36-40 7（10.5）8（11.1）合计40（60.4）27（39.6）3.3.2患者BMI情况分析：我们以BMI大于30者为肥胖者，以BMI小于20者为消瘦者。
67例患者中，肥胖者为20例，消瘦者5例，所占比例分别为28.9%和8.0%。
男性体脂率大于20%为13例，女性体脂率大于25%为17例。
见表2。
表2 患者BMI情况分析[n(%)]BMI（kg/m2）男性女性<20 2（2.7）4（5.9）20-25 13（20.0）28（43.1）25-30 2（3.4）8（11.3）30-35 2（2.1）5（7.8）>35 1（0.7）2（3.5）合计20（28.9）47（71.1）3.3.3两组患者治疗后生育情况分析：入组人群总数为67例，精子活性组24例，卵子质量组20例，试管婴儿组13例，人工授精组10人。
例；经过培精/卵素治疗后，患者在精子质量提升106%、卵子质量成提升89%、试管婴儿成功率提升101%和人工授精成功率提升105%，成功率上显著高于维生素治疗组（P＜0.05），并具有统计学差异。
图片患者生育情况分析3.4结论本次实验结果显示，67例患者在经过培精素、培卵素治疗后，患者在精子质量、卵子质量、试管婴儿和人工授精成功率上显著高于维生素治疗组（P＜0.05），并具有统计学差异。
4.备孕营养素对生殖健康的作用在影响生殖健康的主要因素中，物理和化学因素是不可控的；而在可控因素中，营养因素又是最关键的。
备孕营养素对精子、卵子及胎儿发育起到了极为关键的作用。
在对亚麻酸对精子的作用研究时，国外科学家丽莎1发现，α-亚麻酸能减少不正常的精子细胞染色体数量，显著提高精子运动性、精子活力，从而提高所有年龄段男性的生育力。
国内科学家孙丽君等2通过随机对照实验发现，α-亚麻酸通过降低氧化应激水平促进卵母细胞体外成熟，提高胚胎发育潜能。
郭新华3指出适量补充α-亚麻酸（Ω-3）对胎儿神经发育和智力发育有重要作用。
周贤伟等4通过随机对照实验发现，枸杞多糖可以显著增加生精干细胞、附睾精子质量和睾丸精子生成量。
唐霖等5实验发现，枸杞多糖对X射线所致的小鼠睾丸组织损伤有明显的保护作用。
黄恬等6通过小鼠实验发现，枸杞多糖对自身免疫性卵巢早衰具有保护作用。
克利夫兰7指出，番茄红素可增加精子数量高达70%，改善精子游动速度，减少畸形精子数量，从而提高男性生育能力。
史书睿，顼兴敏8研究指出，蔓越莓含有的无色花青素成分能阻断病原体的粘附以及形成生物膜，用于预防女性尿路感染，和抗生素联用时能治疗由幽门螺旋杆菌引起的感染。
韩婷，蔡东联9研究指出，乳清蛋白含有丰富的支链氨基酸和生物活性多肽，具有抗衰老、提高免疫、改善体质等诸多方面功效。
王涛、张兴全10指出，补充微量元素锌、硒可改善少精弱精质量。
陈起萱、梅节11认为，活性氧（ROS）与精子形态异常呈正相关（P<0.01），VB12和叶酸与ROS均呈负相关P<0.01），即精液ROS升高可是精子形态异常，从而影响男性生殖功能。
陈娟等12也认为，VB12对提高精子的活力和成活率具有较好的作用。
蔡铁勇13也指出，缺少VB12将导致睾丸发育不良，精子的形成发生障碍，最终导致不育症。
钟安等14通过研究指出，左旋肉碱联合VC、VE治疗特发性少精弱精症有突出的治疗效果。