医院肺结核护理常规
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%——90%，其中痰中排菌者称为传染性肺
结核。

一、主要护理诊断
1.清理呼吸道无效：与痰液粘稠、不易咳出有关。

2.气体交换受损：与疾病致肺通/换气障碍有关。

3.体温过高：与结核菌感染有关。

4.营养失调，低于机体需要量：与机体消耗增加、食欲减退有关。

5.活动无耐力：疾病致体力下降有关。

6.焦虑：与不了解疾病的预后有关。

7.知识缺乏：与缺乏肺结核的预防保健知识有关。

8.潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸、窒息。

二、观察要点
1.痰液的性状、颜色、量，必要时记录。

2.体温的变化，出现高热时应考虑病情加重或出现并发症。

3.咯血的量、颜色以及出血的速度。

4.监测病人的血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态的变化。

5.有无呼吸衰竭、窒息、咯血、胸闷、气急、呼吸困难的情况。

6.注意观察药物的疗效及副作用。

三、护理措施
1.按内科疾病及传染病一般护理常规，呼吸道隔离至痰菌阴性。

2.一般护理
①环境：病室整洁、安静、光线柔和、空气新鲜。

②休息：急性活动期及毒血症状明显者，应卧床休息。

合并咯血、气胸，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应绝对卧床；轻症病人在化疗的同时可正常工作，应避免疲劳和重体力劳动，保证充分的睡眠与休息；恢复期病人可适当增加户外活动。

③饮食：加强营养，供给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，禁烟酒，保证足够的液体摄入，必要时静脉补充，食欲减退的病人可少食多餐，予色香味美、细软易消化的食物。

有些病人服用抗结核药会有胃肠道刺激症状，应嘱病人饭后或睡前服用。

3.症状护理
①胸痛者取患侧卧位，局部热敷，药物止痛。

②发热者给予药物降温，物理降温，鼓励多饮水，夜间盗汗时，做好皮肤护理，勤换衣服，防止着凉。

③咯血应注意镇静、止血，患侧卧位，预防和抢救因咯血所致的窒息，防止肺结核播散。

少量咯血可卧床休息，正确遵医嘱使用止血剂，发生窒息先兆和窒息时立即抢救。

4.药物治疗和护理
肺结核的主要治疗方法是化疗，病人能否坚持化疗是治疗肺结核的关键。

护士要督促病人按医嘱规律用药。

向病人讲解疾病治疗知识，让病人懂得早期、规律、全程、合理用药的重要性，在解释药物不良反应时重视强调药物的治疗效果，使病人树立战胜疾病的信心，增强服药的依从性，防止治疗失败而增加疾病的难治性和经济负担。

病人服用乙胺丁醇后如出现视物模糊应及时停用；服用利福平后尿液出现红色是正常现象，告知病人及家属不必惊慌。

5.心理护理
针对疾病造成的身体不适，加之病程长，需隔离，使病人感觉焦虑、敏感、自卑、孤独无助，甚至悲观厌世情绪进行有效沟通，主动与病人交流，鼓励病人说出心里的孤独感，向病人介绍有关的病情知识，使病人心中有数，树立战胜疾病的信心，取得。