2心肺复苏指引
现代心肺复苏术
? 20世纪50年代,将口对口人工呼吸与胸外按压这两种复苏结 合起来,大大提高复苏效果,明确定义为心肺复苏。
? 1974年美国心脏协会制定了第一个心肺复苏指南。
? 2017年11月6日-美国心脏协会公布最新心肺复苏(CPR)指 南。
? 现代心肺复苏突出一个早字,早发现、早诊断、早抢救、早 期脑保护才是复苏成功的关键。
紧急呼救
如无意识、无呼吸、无脉搏,立即拨打 120,或大声呼救他人帮助: 来人啊!救命啊!请 拨打120。立即进行心肺复苏(步骤 C-A-B)。
进行心肺复苏
胸外心脏按压
C
体位放置 :患者仰卧位坚实平面(外伤患者保护颈椎),检查是否硬板床,如为软床,胸下需 垫胸外按压板,解开衣扣,腰带,暴露胸部,四肢无扭曲,去枕;
评估患者及 呼救
判断患者意识
拍其双肩 ,在其两侧耳边大声呼喊 患者,轻拍重唤 呼其名。
“**,你怎么了?”如认识患者,应
判断呼吸、颈动 脉搏动
(同时听、看、摸) 侧身低头,将耳垂靠近患者鼻孔,细听有无呼吸;眼睛观察患者胸 部有无起伏;无起伏表示呼吸停止。判断呼吸同时,用食指和中指指尖触及患者颈动脉 有无搏动。判断时间 5-8秒(1001,1002,1003 ……1008)。 颈动脉位置: 气管正中部(相 当于喉结的部位)旁开两指(或向同侧下方滑动 2-3厘米),至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
心肺复苏要点
50%
? 4—6分
10%
? >6分
4%
? >10分
0.09%
? 因而将心脏骤停后的 4分钟作为心肺复苏的“ 黄金 时间 ”超过 10分钟,几乎无成功的可能,由此可见 ,当遇到心脏骤停的病人,在医生到达之前,要抓 住宝贵时间,立即进行心肺复苏。
心肺复苏操作步骤
现场安全
现场安全性判 断
查看周围环境是否安全,不应在火场内进行。
心肺复苏要点
1.心脏骤停有哪些表现? (1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐; (2)颈、股动脉搏动消失; (3)呼吸断续,呈叹气样,以至停止; (4)皮肤苍白或明显发绀; (5)心音消失。
心肺复苏要点
2.心肺复苏的适应证和禁忌证? 适应症:各种原因致循环骤停或呼吸骤停。 禁忌证:( 1)胸壁开放性损伤( 2)肋骨骨折( 3 )胸廓畸形或心脏压塞( 4)凡已明确心、肺、脑功 能不能逆转者。
心肺复苏要点
3.心肺复苏的有效指征是? (1)能摸到大动脉搏动 (2)脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红 (3)出现自主呼吸或呼吸改善 (4)散大的瞳孔缩小 (5)眼球活动,捷毛反射与对光反射出现 (6)ECG有波型改变 (7)收缩压>8Kpa(60mmmHg) (8)肌张力恢复或增高 (9)神志意识改变
者使用倒挂法,双脚挂在树上,头向下;排除肺内 积水,另一方面增加了胸腔压力以助呼气。 ? 2、利用刺激复苏: 1000年前,针刺人中、羽毛刺 激咽部诱发呕吐。 ? 3、人工复苏呼吸:公元前 800年,口对口救活一个 孩子的描述:她伏在孩子的身上,嘴对着孩子的嘴 ,眼睛盯着孩子的眼睛,手握住孩子的手,用这一 方法救活了一名濒死的儿童。 ? 4、公元200年左右,华佗在抢救呼吸心脏骤停时, 应用了胸外按压与人工呼吸,这是最早的记录。
心跳呼吸骤停
原因: ? 1、各种心脏疾病,其中最常见的是冠心病,且
70% 死于院外。 ? 2、突发意外事件:电击伤、溺水、自缢、严重创
伤。 ? 3、手术及麻醉意外。 ? 4、严重的酸中毒、高血钾、 低血钾等电解质紊乱
。 曾经门诊一低钾患者…. ? 5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。
时间就是生命
①必要时清理气道异物,取下活动义齿。②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴 垂直。
人工呼吸 B
方法一:口对口人工呼吸。 压额、捏鼻、包口吹气(双唇包绕病人口部形成封闭腔,用力吹气, 吹气时间 1s,吹气前普通吸气即可 )。用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量 500~600ml。
吹毕,松开鼻孔 1-2s,注意观察胸廓复原情况,见胸廓抬起即可。吹气 2次后,立即进行胸外 心脏按压。
方法二:使用简易呼吸器使用 E-C手法压紧球囊面罩,观察病人胸廓是否抬起。单手按压气囊到 底,送气量 500~600ml ,送气时间 1s。2次人工呼吸时间小于 10秒
CAB循环
按胸外按压:呼吸 = 30:2;CAB程序操作 5个循环后,再次判断患者颈动脉搏动及呼吸,如已 恢复,进行进一步的生命支持判断。如颈动脉搏动及呼吸未恢复,持续重复上述操作,直至急 救人员赶到或患者出现自主循环体征。
? 在常温下心脏停跳: ? 3秒—病人感到头晕 ? 10秒—意识丧失,突然倒地 ? 30秒—呼吸停止 ? 40秒—全身抽搐 ? 60秒—瞳孔散大 ? 4分钟—开始出现脑水肿 ? 6分钟—开始出现脑细胞死亡 ? 10分钟—脑死亡,植物状态
? “黄金4分钟”
时间与抢救成功率
?开始抢救时心肺 复苏指南摘要
心搏骤停(Cardiac Arrest, CA )
? 是指各种原因引起的、在未能预计的情况 和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有 效心泵功能和有效循环突然中止,引起全 身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍, 如不及时抢救即可立刻失去生命。
心肺复苏(Cardiopulmonary
resuscitation,CPR)
? 心肺复苏(CPR)是指对心跳、呼吸骤停 的患者采取紧急抢救措施(胸外按压、开 放气道、人工呼吸等)使其循环、呼吸系 统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救 技术,适用于几乎所有原因造成的心脏骤 停。
心肺复苏的历史
? 古代的复苏术 ? 1、利用体位复苏 :约3500年前,埃及人将溺水患
开放气道 A
按压部位: 胸骨中下 1/3交界处或剑突上 2指处(乳头连线与胸骨交叉点);
按压手法 :一手掌根部放于按压部位,另一只手平行重叠于此手背上,手指上翘、并拢,只以 掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压, 抬起时胸壁充分回弹;
按压深度 :5-6cm(成人); 按压频率 :100~120次/min;按压 30次后执行“A”。