六协助患者翻身及有效咳嗽操作考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
10
1、着装整洁，洗手、戴口罩。
2、用物：根据患者病情酌情准备床挡、皮肤减压用具，约束带等。
3、用物准备3分钟。
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5
2
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4
1
1
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0
0

0
评
估
10
1、告知患者操作目的、注意事项，取得合作。
4、翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者适当选用约束带。
5、翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，手呈空杯状，注意避开乳房及心前区，力度适宜。
6、护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
0
1
0
注：总分100分操作时间：10分钟
2、翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
5
5
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2
操作流程
70
1、遵循节力、安全的原则。
2、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。
3、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。护士分列病床的两侧，两人同时用力，将患者翻向一侧，一人手扶固定，一人检查患者管路、皮肤情况，整理衣物，将垫枕垫于患者后背部，两人协助缓缓放回患者，调整枕头高度，整理盖被，使患者舒适，体位符合病情需要，必要时适当使用皮肤减压用具。
7、洗手、签名。
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5
5
2
评
价
10
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。
3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他并发症。患者出现异常情况时，护士处理及时。
4、每超时1分钟扣2分。
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