微泵注射硝普钠治疗急性左心衰竭护理体会
目的分析护理干预在微泵注射硝普钠治疗急性左心衰竭应用的临床效果。
方法选择2012年3月～2014年7月于我院行微泵注射硝普钠治疗的急性左心衰竭患者176例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各88例，对照组采用采用常规护理，观察组采用护理干预，比较两组血压、心率、SaO2、满意度。
结果观察组收缩压、舒张压、心率均明显低于对照组[（113.68±8.33 VS 125.59±10.27）mmHg、（72.94±6.18 VS 81.25±6.77）mmHg、（74.92±5.28 VS 81.64±4.77）次/min]，SaO2明显高于对照组，[（97.18±2.36 VS 93.66±2.41）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度明显高于对照组（97.73% VS 87.50%）（P＜0.05）。
结论护理干预有助于控制微泵注射硝普钠治疗急性血压、心率水平，提高患者的满意度。
标签：硝普钠；急性左心衰竭；护理
急性心力衰竭是心脏功能或结构的急性病变导致的心排出量在短时间内大幅度下降，导致全身血液循环压力增加，从而出现各器官缺血缺氧的临床症状[1]。
目前，临床上主要采取采取微泵注射硝普钠进行治疗，取得了一定的临床效果。
但硝普钠治疗急性左心衰也不要避免地带来药物不良反应。
本文采取随机对照研究的方法，探讨护理干预对微泵注射硝普钠治疗急性左心衰的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月～2014年7月于我院进行微泵注射硝普钠治疗急性左心衰的176例患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书，此次研究经伦理委员会批准确认。
所有患者的主要临床表现为突然出现程度较重的气促，被动体位，面部出现缺血缺氧的症状，痰液形状为粉红色或者泡沫状，肺部听诊发现存在哮鸣音和湿性罗音等。
其中，男117例，女59例；年龄23～68岁，平均年龄为（39.9±10.7）岁；按照NYHA的分级标准，心功能Ⅲ级76例，Ⅳ级100例。
采用随机数字表法均分为观察组、对照组各88例，两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组采用心内科常规护理。
观察组采用护理干预，具体如下。
1.2.1心理护理由于急性左心衰发病迅速、病情重，多数患者表现为过渡的担忧及焦虑。
护理人员迅速与患者进行沟通交流，讲解急性左心衰的发病因素、微泵硝普钠治疗的疗效及患者自身疾病的情况，增加患者对医务人员的信任感，减轻心理负担。
1.2.2药物护理微泵注射硝普钠治疗时，采取遮光输注，减少硝普钠的分解，提高疗效。
并且配置好的硝普钠注射液应及时给患者进行输注，存放时间应≤6h。
输注过程中，护理人员应加强巡视，避免出现脱管、漏液的现象。
如果治疗过程中，发现穿刺部位出现发红、肿胀、硬斑等异常情况，应暂停输液或者调小输注
速度，并用75%的酒精在穿刺部位附近进行涂抹。
此外，密切监视患者的基本生命体征，如果出现血压在90/60mmHg以下，或者血压值小于治疗前的70%，则应立即报告医生并减小输注速度。
1.2.3其它护理医务人员向患者传达各种常见食物对自身疾病的影响，建议患者的摄入的食物以清淡、易消化的食物为主，并为患者制定合适的饮食食谱。
此外，定期对患者进行翻身并对腹部进行按摩，防止出现压疮及便秘等并发症。
比较观察两组患者的血压、心率、血氧饱和度（SaO2）及满意度。
1.3评定标准参照文佳[2]文献资料拟定疗效评价标准。
①非常满意：能及时发现和处理治疗过程中出现的各类问题，无并发症的发生，臨床症状明显改善；
②满意：不能再第一时间发现患者的问题，但在接到报告后可以迅速采取有效的措施帮助患者，无并发症的发生，患者临床症状有改善；③不满意：临床症状无改善甚至恶化，有各类并发症的发生。
满意度=非常满意率+满意率
1.4统计学方法采用SPSS 17.0 统计软件包进行统计分析，血压、心率、SaO2等计量资料用（x±s）表示，采用t检验；满意度等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者血压、心率、SaO2比较观察组的收缩压、舒张压、心率均明显低于对照组，SaO2明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者满意度比较观察组非常满意57例，落单19例，满意度（97.73%）明显高于对照组（87.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
急性左心衰，又称急性左心心功能不全或者急性左心心功能障碍，临床表现主要为呼吸急促、口唇发绀、粉红色泡沫状痰、出汗量大等。
研究表明，急性左心衰竭的发病因素主要有以下几个方面：①前壁心肌细胞发生广泛性梗死、乳头肌缺血缺氧甚至断裂、室间隔完整性破坏；②有高血压等心血管疾病患者，血压在短时间内上升幅度较大，引发心率失常等；③心内膜在炎症的作用下，出现穿孔、断裂，引发急性二尖瓣返流等[3]。
急性左心衰一旦发作，可迅速进展为心源性休克。
从而引发患者的死亡。
硝普钠通过降低心脏的前后负荷，减少心脏做功使受到的阻力，达到改善心功能的作用。
然而，硝普钠通过微泵在治疗过程中，患者会出现腹部疼痛、胃肠道不适、脉搏微弱等，这些不良反应一方面会加重原有病情，另一方面患者会因此出现慌乱，出现脱管、漏液等现象[4]。
此外，急性左心衰患者由于情绪低落，治疗的积极性不高。
本次研究中，观察组心率、血压水平得到有效控制，患者满意度明显高于对照组，国内也有相类似的报道[5]。
综上所述，有效的护理干预可以提高微泵注射硝普钠治疗急性左心衰患者的临床效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王爱玲.传硝普钠治疗急性左心衰竭疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（35）：119-120.
[2]文佳.硝普钠微泵注射治疗急性左心衰竭126例的护理观察[J].临床合理用药，2012，5（35）：1411-1411.
[3]邓菊香，孙惠金.浅谈急性左心衰竭的护理[J].护理实践与研究，2010，7（2）：54-55.
[4]王孝玲，武丽志，刘翠萍.微量泵注射硝普钠治疗急性心力衰竭护理体会[J].临床医药实践，2011，20（8）：625-627.
[5]覃晓蕾.105例微泵注射硝普钠治疗急性左心衰的护理观察[J].右江民族医学院学报，20 12，34（4）：583-584.编辑/成森。