硬或坐骨神经痛，多为夜间发作，晨起时脊柱僵硬感明显。疼痛由
间歇性转为持续性，病变部分可由骶髂关节向上扩展至胸颈椎，可 影响呼吸。 脊柱表现:早期腰骶部僵硬、疼痛和不适椎旁肌痉挛、腰椎变直,脊柱 “竹节”样变，脊柱强直或驼背畸形。
脊柱以外的关节表现：大关节、不对称，下肢多于上肢关节疼痛、
肿胀，关节周围纤维化，关节强直。
与肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要 偏移； 坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠， 腰背紧巾在椅背上休息； 卧位：睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保 持一种姿势，枕头不宜过高或不用枕，另外每日晨起或睡
前可俯卧5分钟。
护理措施（功能锻炼）
2.床上伸展运动
3.饮食指导；
4.心理护理；
★ 5.功能锻炼;目的：保持和恢复关节功能、促进关节内滑液的分泌 和循环，预防关节粘连、关节畸形；运动能舒缩肌肉，加速血液循 环和淋巴回流，防治骨质疏松和肌肉萎缩，降低致残率；运动能使 患者保持良好心理，增强抗病信心。
护理措施（功能锻炼）
1.日常姿势训练
站立：头保持中位，双手下垂自然放松；腹略内收、双脚
病理
AS的基本病 理是伴有慢性炎 症的肌腱附着点。
骶髂关节炎。
外周关节的滑膜炎。
脊柱受累到晚 期的典型表现为竹 节状脊柱。
强直性脊柱炎的诊断标准
骶髂关节炎； 胸椎疼痛及强直； 下腰痛、强直已超过3个月，虽休息也不缓解； 腰椎活动受限； 胸部扩展受限； 虹膜炎或其他继发症。
临床表现
早期 :周身不适、乏力、食欲减退、消瘦、低热 、腰骶部疼痛、僵
护理措施（功能锻炼）
4.猫背运动： 趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓形，直至拉 伸满意为止（图 3A）；回复原位后，塌背仰头抬臀，尽量 拉伸至满意为止（图3B）。如此重复5次。
护理措施（功能锻炼）
5.腹部运动： 目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保躯干平直姿 势。仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁；头及双肩 一起慢慢抬高，以至双手触膝；坚持5秒钟，回复至原位 ，以上动作重复5次。
基本概念
强直性脊柱炎（ ankylosing
spondylitis，AS） 是一种慢性进行性的炎性 疾病，主要侵犯双侧骶髂关节、 脊柱、外周大关节，以及可以 伴发关节外表现。严重者可发 生脊柱畸形和关节强直，甚至 发生残疾。
病因
AS的病因未明。从流 行病学调查发现，基因和环 境因素在本病的发病种发挥 重要作用。 已证实，AS的发病和 HLA-B27密切相关，并有 明显家族发病倾向。
早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向手
指，脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展 双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后然后 放松。可反复做几次。
护理措施（功能锻炼）
3.膝胸运动： 仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈 曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，另膝作 上述运动。双膝各重复2～3次，放松；做双手抱双膝运动2～3 次，至僵硬消失为止。
膝胸运动
谢 谢！
、失明 – 耳部病变：慢性中耳炎 – 肺部病变：弥漫性纤维化、肺炎、胸膜炎 – 神经系统病变：骨折引起脊髓压迫、椎间盘炎、马尾综合征
强直性脊柱炎如何治疗？
非药物治疗； 药物治疗； 手术治疗。
非药物治疗
1.体疗
病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开
始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间 休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运 动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。 2.物理治疗 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉 浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于 关节活动，保持正常功能，防止畸形。
药物治疗
非甾体类抗炎药(①吲哚美辛（消炎痛）; 柳氮磺胺吡啶 甲氨喋呤 肾上腺皮质激素 ②布洛芬)
雷公藤多甙
手术治疗
严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作 矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫 正驼背。
护理措施
1.热敷或理疗；在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床， 取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸 椎及颈椎时，应该停止用枕头。 2.用药指导；
护理措施（功能锻炼）
8.扩胸运动： 目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。双 足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼 吸（图7A）；双肩向前并伸展头及上背，坚持5秒钟（图7B） 。恢复原位，重复5次。
保健指导
医疗保健操
转体运动
转颈运动
扩胸运动
床上伸展运动
腹部运动
猫背运动
护理措施（功能锻炼）
6.转体运动： 取坐位，曲臂平举，双手交叉，转体向右，目视右肘；坚 持5秒钟后复原。反之转体向左，目视左肘。每侧重复5次。 7.转颈运动： 坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再 复原，每侧重复5次。同样也可采取颈前屈，下颌尽量向胸靠 ，复原；仰头尽量向后，复原，每个方向重复5次（图6）。
临床表现
关节病变表现
骶髂关节炎
腰椎病变
胸椎病变
颈椎病变
周围关节病变
特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它 周围关节也可出现炎症。
Байду номын сангаас
临床表现
骨关节外改变
– 心脏改变：主动脉瓣病变，传导系统纤维化、主动脉瘤、心包 炎和心肌炎
– 眼部病变：结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎、青光眼