激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等。
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18
过敏性休克应急预案
❖ 患者一旦出现过敏性休克，应立即停止使用引起过 敏的药物，就地进行抢救，迅速报告医生。
❖ 患者立即予平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意 保暖。
❖ 予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时气管插管或 气管切开。
❖ 立即建立静脉通路（必要时二条），遵医嘱予升压 药、抗组胺类药及皮质激素类药。
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14
（四）循环负荷过重临床表现
❖ 原因： 1、输液速度过快，循环血容量剧增 2、原有心肺功能不全，尤其多见于左心功能
不全者。 ❖ 临床表现：
呼吸困难、胸闷、咳嗽、咔粉红色泡沫痰， 心率增快。
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15
循环负荷过重应急预案
❖ 发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液 或将输液速度降至最低。
❖ 及时报告医生并进行紧急处理。
通知医生
高流量给氧
配合医生进行其它救护措施
记录
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17
（五）过敏性休克临床表现
❖ 原因：抗原物质与已致敏的机体接触。 ❖ 临床表现：
❖ 休克表现：出汗、面色苍白、脉速而弱，四 肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全
丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失， 最终导致心跳停止。
❖ 与过敏相关的症状：在休克出现之前或同时 出现：皮肤黏膜表现、呼吸道阻塞症状，刺
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6
用药常见应急事件
❖ （一）用错药： ❖ （二）输液药物外渗 ❖ （三）输液发热反应 ❖ （四）输液循环负荷过重 ❖ （五）过敏性休克 ❖ （六）输液空气栓塞
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7
（一）用错药应急预案
❖ 发现用药错误，立即停止用药，同时报告医生、科 主任、护士长。
❖ 积极采取措施，减轻（控制）用药错误给患者身体 带来的不良后果。
❖ 严格遵守操作流程，掌握配伍禁忌。
❖ 在为患者用药前，做好评估。评估患者病情、有无过敏史、 血管情况、药物性状、有无配伍禁忌等。按时巡视病房， 根据病情、药物性质调节输液速度，观察用药后反应。
❖ 严格执行交接班制度及操作流程，以防遗漏或重复用药。
❖ 发现异常反应及时通知医生。
❖ 护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药 后的反应，发现问题及时处理。
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2
重点环节应急管理制度
❖ 1、科室主任及护士长负责对科室在用药、输血、治疗、标 本采集、围手术期管理、安全管理等重点环节的应急管理。
❖ 2、科室的重点环节的应急管理应该以预防为主，护士在工 作中应严格遵守规章制度和操作流程。
❖ 3、要加强安全教育，提高护士安全意识，要重视护士应急 能力的训练。
重点环节应急管理制度 及应急预案
李春华
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1
评审标准
❖ 5．4．6．1有重点环节应急管理制度，有紧 急意外情况的应急预案及演练。
❖ 【C】
❖ 1.有重点环节应急管理制度。
❖ 2.对重点环节:包括患者用药、输血、治疗、 标本采集、围术期管理、安全管理等有应急 预案。
❖ 3.相关岗位护理人员均知晓 （抽查不同护理 单元不同层级5名护士 ）
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3
❖ 控制流程管理 ❖ 应急处理：
在其他医务人员到来之前，你第一时间要做 什么？
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4
重点环节
一、用药 二、输血 三、治疗 四、标本采集 五、围术期管理 六、安全管理
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5
一、用药安全控制流程管理
❖ 根据药物的种类、性质分类放置，定期检查，如出现沉淀、 变质、过期等严禁使用。
❖ 严格执行查对制度，确保用药者、药物质量、用药浓度， 剂量、用药时间及途径准确无误。
（1）胃肠道给药者，必要时行催吐、洗胃或导泻， 减少药物吸收。
（2）输液者立即更换液体和输液器，保留静脉通路 ❖ 配合医生进行相应的诊治，密切观察患者生命体征 ❖ 做好记录。
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8
用错药应急流程
发现用药错误
立即停止用药
报告医生 输液者更换液体和输液器
胃肠道给药者必要时 催吐、洗胃或导泻
情况严重者就地抢救
❖ 发生心跳骤停者，立即予心肺复苏。
❖ 对高热者，给予物理降温 ❖ 遵医嘱给药：抗过敏药及激素治疗。 ❖ 严密观察生命体征，做好护理记录。 ❖ 封存输液器和药液并送检。
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13
输液发热反应应急流程
出现输液发热反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通道
报告医生
遵医嘱实施各项救护措施，严密观察生命体征
高热者予物理降温
记录
封存换下的输液器和药液并送检
精选
11
（三）输液发热反应临床表现
❖ 原因：输入至热物质所致 ❖ 临床表现： 1、多发生在输液后数分钟至1小时。 2、表现为发冷、寒颤、发热，轻者体温在
38℃左右，重者可达40 ℃以上。 3、可伴有头痛、恶心、呕吐，出现输液发热反应，症状轻者减慢滴速或停 止输液，报告医生；严重者立即更换液体及 输液器保留静脉通路。
❖ 做好心理护理。
❖ 加强交班、密切观察外渗处局部变化，必要时进一 步治疗。
精选
10
药物外渗应急流程
药液外渗
对组织刺激性小的药物， 拔除针头，更换穿刺部位
对组织刺激性大的药物要回抽 漏于皮下的药液，然后拔除针头
根据渗出液的药理作用进行相应 处理：局部封闭及冷、热敷等
记录过程
做好心理护理
加强交班、密切观察局部变化 根据情况进一步治疗
❖ 将患者端坐位，双下肢下垂，以减少回心血 量，减轻心脏负担。
❖ 高流量给氧（6-8L/min)），减少肺泡内毛细 血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒 精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
❖ 遵医嘱给予镇静、扩血管和强心、利尿药物。
精选
16
循环负荷过重应急流程
急性肺水肿
停止输液，条件允许，协助 患者取端座位，双腿下垂
❖ 4、科室出现突发事件时，应立即报告科主任及护士长，科 主任及护士长应立即组织人员对报告事项进行调查核实、取 证、采取必要的控制措施。
❖ 5、出现突发事件要按流程在规定时间上报，任何人对突发 事件不得隐瞒不报或缓报。
❖ 6、科室对发生的事件要及时组织人员进行分析、讨论，总 结，对发现的问题要及时进行更正或完善。
观察患者生命体征
记录
保存用物、药品、按规定封存、送检
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9
（二）药物外渗应急预案
❖ 发生药液外渗时，立即停止药物输入： （1）对组织刺激性小的药物，拔除针头，更换穿刺
部位
（2）对组织刺激性大的药物要回抽漏于皮下的药液， 然后拔除针头。
❖ 仔细评估药液的药理作用及对局部组织的损伤情况 再给予相应的处理。