后钼靶摄像的征象变化! 发现肿块变 化 发 生 率 -./*0 ) +1 & +, *+ 模 糊 肿 块
应用最成熟的放射性示踪剂" 监测新 辅助化疗的疗效及早期发现肿瘤的复 发! 其最常用的测定方法为最大标准 摄 取 值 ) 89:F89G HI9JK9LK MNI9OP Q9GMP !
.*/0 ) )2 3 )4 * 肿 块 边 缘 趋 于 清 晰 + 肿 块
% ;*%(;%*+9#8% /"%:(9"%*+;< &! 是 指 对 局 部晚期恶性肿瘤患者进行手术治疗 前的全身性" 系统性细胞毒性药物 治疗$ 随着乳腺癌保乳手术的广泛 应用! 目前新辅助化疗已常用于乳 腺癌术前降期! 缩小原发肿瘤以达 到 保 乳 手 术 的 目 的 ’2( $ 同 时 ! 新 辅 助 化疗还具有以下特点) 控制和杀灭 全身微转移癌"亚临床播散病灶*作 为体内化疗敏感试验! 了解癌细胞 对化疗药物的敏感程度! 指导术后 辅助化疗等$
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临 床 评 估 更 方 便 #准 确 !有 助 于 临 床 优 化治疗方案"
方法的临床应用现状
目前! 临床上对乳腺癌新辅助化 疗的疗效评价主要通过临床评价和病 理组织学评价" 临床评价的主要依据 是 临 床 触 诊 #影 像 学 测 量 " 临 床 触 诊 比 较新辅助化疗前后肿瘤的大小! 受施 诊医师临床经验等主观因素影响!易 致疗效评估出现偏差! 且对较深病灶 不易估计! 存在不能准确评估疗效之 弊" 病理学检查作为评价化疗后肿瘤 反 应 的 金 标 准 !诊 断 准 确 性 强 !但 须 在 新辅助化疗结束及手术后进行! 获得 疗效结论较晚! 不能及时了解化疗药 物 敏 感 性!难 以 适 时 调 整 化 疗 方 案 !容 易错失调整方案最佳时机" 近年来主 张采用影像学检查评估疗效! 影像学 检 查 具 有 无 创 #便 捷 #可 重 复 监 测 等 优 点 !越 来 越 被 医 生 和 患 者 所 接 受 " 目前临床上评价化疗疗效的影像 学检查方法主要包括钼靶 " 线! 高频 彩 超 ! #$% & ’% 及 核 磁 共 振 检 查 等 " 这 些检查从不同方面对新辅助化疗前后 肿 瘤 的 改 变 进 行 描 述 #测 量 及 评 价 !各 具优势" 近年来乳腺血氧功能测定技 术逐渐发展! 目前主要应用于乳腺癌 筛查" 基于其有效评价乳腺肿物血氧 功 能 !以 及 乳 腺 癌 的 血 管 依 赖 性 原 理 ! 或将成为新的有效技术应用于乳腺癌 新辅助化疗疗效的评价" 生物学肿瘤 标志物的检测从基因分子水平了解肿 瘤变化! 也可作为乳腺癌新辅助化疗 疗效评估的生物学评价指标"
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收 稿 日 期 # 0113K1HK14 接 受 日 期 # 0113K1JKDD
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临床上大多数乳腺癌的肿块或结 节 表 现 为 边 界 不 清 #形 态 不 规 则 #边 缘 毛刺或星芒状! 这是肿瘤细胞向周围 浸润的表现" 对比新辅助化疗前后钼 靶 " 线可以显示乳腺肿块大小变化# 钙化数量减少# 癌周浸润征象的改变 )模糊肿 块 变 得 清 晰 ! 毛 刺 征 象 的 变 化 *! 毛 刺 征 象 是 由 于 癌 周 围 有 纤 维 组 织增生及肿瘤向四周侵犯 #扩 展 所 致 " 毛刺缩短或消失是边缘肿瘤细胞因化 疗 被 杀 所 致 &+ ’ " 通 过 了 解 这 些 " 线 的 直接征象与间接征象变化! 我们可以 有效地评估新辅助化疗是否有效" 江等
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乳腺癌新辅助化疗疗效评价方法进展
吴家豪 D" 何劲松 0" 倪 勇 0" 王先明
0
综 !
述 !
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