护士长 护理组长
管床护士
东三、莞切市实人落实民基医础院护理神，经改善内护科理服务
1、健全规章制度，改善服务流程
2、制定专科分级护理质量标准，强化基础 护理落实
3、持续教育训练，提高管床质量
东莞市人民医院神经内科
健全规章制度，完善工作流程
东莞市人民医院神经内科
1、健全规章制度，改善服务流程
建立无陪护化标准
责任制护士管床模式
实施整体护理
➢ 护理评估：针对所管病人的症状和病情变化， 动态进行护理评估
➢ 护理计划：个体化护理计划，做好协调、安排东责任莞 制市护人士民管医床院模神式经 内 科
➢实施：基础护理和专科护理、健康宣教 基础护理:
✓ 病情观察：生命体征症状、体征 ✓ 治疗性护理：配药、给药（口服给药、各种注射、输液）、用药
➢ 全面加强临床护理、落实基础护理工作，简化文书。 ➢ 为患者提供满意的护理服务，逐步减少由患者家属或家
属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。
➢ 根据患者的需求，提供全程化、无缝隙的护理，促进护 理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。。。。。
东莞市人民医院神经内科
二、优化护理工作模式
责任制护士管床模式
5
患者社会角色、社会关系（家庭、工作）、支持情况等
5
评估 对患者进行动态护理评估/评价
5
计划 有针对性、前瞻性护理计划
5
协调 、
安排
早期（病情稳定后三日内）为患者拟定出院计划（出院后患者 5 需掌握的知识及注意事项）
与医生沟通，共同制定并及时调整治疗方案，如开停护理治疗 5 、留置/拔除尿管、胃管的时机，出院时间等
责东 任莞制市护人士民管医床院模神式经 内 科
护士排班 ❖ 以连续、均衡、层级、责任为原则 ❖ 各班次体现层级，每班设组长，保障临床安全 ❖ 高年资护士起质控、指导的作用
东莞市人民医院神经内科
责任制护士管床模式
修订班种职责
床边工作制
--护士常态情况下在病房或病人身边工作
东莞市人民医院神经内科
➢ 康复期患者的日常生活照顾安排由助护或经过培训的人员完成， 并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质 量控制。
--患者由于疾病原因不能完成的生活自理内容，由护士负 责完成
--陪护在护士指导帮助下参与患者的部分日常生活工作
1东、莞健全市规人章民制医度，院 改神善经服内务科流程
各种疾病接诊流程
➢ 基础护理≠生活照顾 ➢ 创优≠取消陪人 ➢ 家属陪而不护
东莞市人民医院神经内科
1、健全规章制度，改善服务流程
➢ 对病情稳定不能自理的患者，安排助护或经过培训的人员予以患 者生活护理和帮助；并跟进质量。
➢ 病情不稳定的患者，安排由责任护士负责患者生活护理工作，负 责指导和帮助。
➢ 对于护理并发症高危患者，如Ⅲ压疮、老年及失禁、吞咽功能障 碍、衰弱等，由组长或高级责任护士直接负责评估、确定护理措 施并指导或实施。
教
居等
按出院计划，及早对患者进行居家需掌握知识及技巧的指 5
导
患者熟悉宣教内容，可部分复述；掌握宣教内容，可全面 6 复述或操作
责东 任莞制市护人士民管医床院模神式经 内 科
➢评价
-层级管理架构
-建立前瞻为本，质控前 移的质量持续改进的管 理理念和文化（管床护士自己为
自己行为负责，对照质量标准、流程检查自己的服 务行为，服务质量）
一、“优质护理示范工程”的活动背景 二、优化护理工作模式--责任制护士管床模式 三、切实落实基础护理职责，改善护理服务 四、发展专科护理，深化整体护理工作内涵
一东、莞背景市--人优质民护医理院服务神示经范内工程科
的创建
目标：三满意+一满意 重点内容
➢ 建立层级全责护理模式，实行责任制护士管床，患者在 住院期间有固定的护士负责，深化整体护理，为患者提 供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护 患关系。
病区如何深化优质护理服务
东神经莞 内市科人护民理医人院员神概经况内 科
神经内科开设三个病区，共有开放床位155张 。 护士66人，平均年龄22岁 副主任护师1名，主管护师3名、护师23名、护
士39名 本科6名，专科27名，中专33名 床护比：1:0.44
东主莞要市内人容民 医 院 神 经 内 科
东莞市人民医院神经内科
责东 任莞制市护人士民管医床院模神式经 内 科
❖ 与医疗相匹配 ❖ 49张床位，有照护士22名，每人管床2-3张，
管床护士不在班时，由同组其他护士代管，A班 责任护士加代管床位负责6-9个病人。 ❖ 护士负责在临近1-3间病房。
--减少护士来回跑动，更贴近病人。 --把时间还给护士，把护士还给病人
➢ 脑梗塞病人的接诊流程.doc
观察、输血、术前后护理 ✓ 健康教育：出入院指导、术前后宣教、功能锻炼 ✓ 生活护理：晨间护理、晚间护理、喂食、卧位护理、排泄护理、
安全护理、床上浴、修胡子/趾（指）甲 ✓ 文件书写 ✓ 其它：陪检、领物、送标本
专科护理:
✓ 吞咽评定及训练、ADL评定及训练
责东 任莞制市护人士民管医床院模神式经 内 科
➢评价---神经内科护士管床评分标准
项目 基础分
内容
病人知道管床护士名字（意识障碍、认知障碍、精神异 常患者除外）
分值 10
得分
备注
基本掌握 患者姓名、年龄、性别
2
患者诊断
2
病情及病史
2
主要治疗
2
患者用药及用药史
2
患者饮食
2
患者心理状况
2
东责任莞 制市护人士民管医床院模神式经 内 科
评价（续表）
熟悉 患者实验室检查异常值、检查阳性结果
连续、全程
提供病人整体的、连续、全程的 护理服务
安全、责任
既独立管病人，责任心强， 又便于双人查对，确保安全
积极、责明
既职责明确，不互相扯皮， 又可调动每个成员的积极性
灵活、合作 培养、人才
既可灵活协调组内工作，便于应对各类 事件，又可减轻低年资护士的压力
既组内成员都得到锻炼， 又可培养管和提升护理人才
与相关人员沟通，帮助患者做好每日的治疗，如打针、康复、 5 检查、医生查房等
及时了解患者需求及不满情绪，并协助解决
5
东莞市人民医院神经内科
责任制护士管床模式
❖ 评价（续表）
护理措 患者基础护理达标护理
5
施（基
础护理 主动为患者做基础
5
、专科
护理） 落实正确的专科护理
5
健康宣 对患者进行针对性健康宣教：服药、饮食、康复、生活起 5