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2.上颌前磨牙拔除术的麻醉
神经支配 上颌前磨牙拔除时一般采用颊侧局部浸润麻醉，腭侧局部
浸润或腭大孔麻醉。
如效果不佳可加用眶下孔麻醉法。
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3.上颌磨牙拔牙术的麻醉
神经支配
① 拔牙时避免唇侧骨板折 断并与牙一同被拔除。 要注意
② 唇侧牙龈及牙槽黏膜有 无撕裂；
③ 再加用旋转力，但力量 应小；(根横断面椭圆形， 略呈三角)
④ 向唇侧、向牙面牵引脱 位，力量也不应大。
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㈡各类牙的拔除法
上颌前磨牙拔牙特点：
（1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开始时向 颊侧摇动，向颊侧用力可较大，向腭侧用力 应小。
（2）避免使用旋转力。
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4.上颌第一磨牙
为三根，近中颊根多为扁平 （2）远中颊根多为圆形，且较细,二根较为靠近 （3）腭根多呈圆形，较粗 （4）颊根与腭根岔开明显 （5）颊侧骨板较腭侧薄 （6）根尖与上颌窦关系密切
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㈡各类牙的拔除法
5.上颌第二磨牙
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与上颌第一磨牙相似，但根尖较短， 分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。 拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除 较容易。
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㈡各类牙的拔除法
上颌第三磨牙
⑴牙根多融合为锥形并略向远中 弯曲，但根的数目及形态变异很 大； ⑵颊侧骨板较薄。
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㈡各类牙的拔除法
上颌前牙拔牙特点： 摇动以扩大牙槽窝，向唇
麻醉方式
侧方向的力量应较大;
注意事项：解剖及可能
旋转以撕裂牙周韧带。但 旋转的力量应较小
的意外
拔侧切牙时向近中的力量
应较大
牵引拔出的力量应较小
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因两侧神经在中线有交叉，故下颌中切牙拔除若采用下牙 槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉，仍需增加局部浸润麻 醉。
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5.下颌前磨牙、磨牙拔除术的麻醉
神经支配
下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻 醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。
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㈡各类牙的拔除法
⒈上颌切牙
1 包括中切牙、侧切牙 均为单根，根似圆锥
2 唇侧骨板较薄 3 侧切牙根常略向远中
弯曲
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各类牙齿的拔除选择的方法
上颌切牙
神经支配
上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉， 也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。
上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭 神经与腭前神经多在此交叉，故最好选择唇、腭侧局部浸 润麻醉。
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㈡各类牙的拔除法
⒊上颌前磨牙
上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根，横切面似哑 铃形，在近根尖1/3或1/2处分为2根，较细，容易折断；
⑵上颌第二前磨牙为单根，较粗，根尖较圆钝，颊侧、骨 板较腭侧薄。
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4.上颌第一磨牙
拔牙特点： 主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。 ⑵不能使用旋转力。 ⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面
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本章内容
掌握各类牙齿拔除的方法；掌握简单的牙根拔除术 熟悉各类牙齿拔除所需的神经支配、麻醉方法、麻醉范围 了解各类牙齿拔除时的解剖结构，注意事项
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4.上颌第一磨牙
（4）拔牙前应仔细观察X线片，注意牙根分叉情况以及 牙根与上颌窦的关系；如有穿过窦底的危险，应考虑用分 块或分根拔除法。
⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因颊侧骨板薄，取根 相当容易。腭根断后取出困难，且易进上颌窦。
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㈡各类牙的拔除法
上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，但由于上 颌第一磨牙的近中颊根受上牙槽中神经支配，故拔除上颌 第一磨牙时还应在其颊侧近中作浸润麻醉。
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4.下颌前牙拔除术的麻醉
神经支配
下颌前牙的拔除可选择下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞 麻醉，或唇、舌侧浸润麻醉。
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㈡各类牙的拔除法
⒉上颌尖牙
1 牙根横切面呈椭 圆形并略呈三角 形，唇面较宽；
2 唇侧骨板较薄，牙颈部的 骨板较厚。
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上颌尖牙拔牙特点： 麻醉方式 注意事项：解剖及可能的意外