ｌ－ｌｍｌ
７０％以上）者和荤索平衡（动、植物性食物各占，Ｄ％）者，提示鼓
励高血压病人减少动物性食物（尤其是红肉）的摄入，有可能降 低超重和肥胖的患病率，最终降低心血管疾病的风险。（３）减少 脂肪较多的高热域食物（如食用油、肥肉、油炸食品）。动物油、 肥肉中含大量饱和脂肪酸，长期摄入过馈可促进动脉硬化，增加 高血压的危险性∞Ｊ。（４）保持饮食中碳水化合物及纤维素的占 有比例。Ｈｏｗａｒｄ等¨７Ｊ一项随访８，１年的临床研究显示，提高饮 食中碳水化合物的比例不会使ＴＧ（甘油三酯）和ＨＤＬ／Ｃ（高密 度脂蛋白胆固醇）显著升高和降低，且体重、腰围、和舒张压都明 显降低。国内报道以碳水化合物（谷、粮等）为主食同时补充瓜 果蔬菜等饮食纤维，还辅以鱼、肉、蛋、奶等副食的饮食结构较为 均衡与科学，能改善高血压病病人血清ＨＤＬ／Ｃ水平，降低腰 围ｍＪ。（５）终止高血压饮食（ＤＡＳＨ）。近年来ＤＡＳＨ在预防和 治疗高血压中的作用日益引起国外重视。Ａｐｐｅｌ等¨引于１９９７ 年首次报道了富含水果、蔬菜、粗粮、低脂奶制品、家禽、鱼及坚 果的ＤＡＳＨ是预防高血压发生的一种有效的非药物治疗手段； 可作为Ｉ！爱高血压病人药物治疗的一种有效的非药物替代疗法； 有望降低整个人群的血压水平。当年美国预防、检测、评估与治 疗高血压全国联合委员会第６次报告提出将ＤＡＳＨ作为预防、 控制岛血压的—项生活方式调整措施¨…。ＤＡＳＨ．钠试验揭示了 ＤＡＳＨ在高（３．５９／ｄ钠或食盐８．７ ｇ／ｄ）、中（２，４ ｇ／ｄ钠或食盐 ６．０ｓ／ｄ）、低（１．５ ｇ钠或３．８ ｇ食盐／ｄ）３个钠水平都能显著降低 血压Ⅲ】。Ｖｏｌｌｍｅｒ等口¨的试验强调提倡将低钠ＤＡＳＨ作为预防 高血压的一项非药物措施。ＤＡＳＨ的问世是高血压非药物治疗 的新亮点，以其降压作用无种族差异、对高血压与非商血压人群 普遍适用的优点值得普及推广。 ２．体育运动：体育活动能降低血黏度和红细胞的聚积 性。促进侧支循环建立，改善器官灌注，使血压下降，还可改 善糖、脂代谢，消除肥胖、内脏脂肪蓄积，达到降压目的旧１。 高血压病人宜做等张运动，如散步、慢跑、慢舞、游泳、打太极 拳、练气功等。病人可根据自己年龄、健康状况和爱好选择 简单易行且行之有效的活动方式和强度，达到减轻体重，增 强体质，控制血压的目的。
【８］吴淑艳，张炎，刘枫，等．北京市农村居民健康教育需求调查． ［９］
（收稿日期：２００９－０１－０５）
（本文编辑：高丛菊）
高血压病生活方式干预的研究现状
伍冬梅
【摘要】 高血压病是发病率高，对人们健康危害大的疾病之一，其发病与精神过度紧张、肥胖、吸
烟、酗酒、高钠饮食等小良生活方式有关。提高人群的自我保健意识，增强其对控制体蕈、改善饮食结 构、戒烟限酒、适当运动、心理平衡等健康生活方式及遵医服药的依从性是防治高血压病有效的非药物 治疗手段。 【关键词】 高血压；生活方式； 当前水平综述；干预措施
４ｆ７４砌Ｈｇ（Ｏ．６７ ｋＰａ），４－．５９锄Ｈｇ（ｎ６１
（０．５１ ｋＰａ）Ｒ３．６１
ｍｍ
ｋＰａ）。３．８３
ｌｌｍｌ
Ｈｇ
ｎｇ（ｏ．４８ ｋＰａ）‘引。
２．实施生活干预联合药物治疗：伍冬梅等惮。对比施行健康 生活方式干预组同降压药治疗组（干预组）和单用降压药治疗组 （对照组）降压效果显示，干预组收缩压由治疗前（１６３．５０±
［１３］
［６］ ［７］
张强．农村社区健康教育与居民保健知识需求研究．中国公共 卫ｑｉ管理，２００５，２ｌ（３）：２６７－２６８． ［１４］姚田玲，冯燕，农村社区健康教育策略．中国社区医学，２００５，
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１７．１１）ｒ姗ｎｇ降至（１４９．５５±１５．６８）ｎｍ＇ｌ ａｓ，舒张压从（９８．４５±
Ｈｇ降至（８８．４９±１１．０５）ｍ Ｈｇ，对照组收缩压由治疗 前（ｔ６３．３８±１７，硒）姗№降至（ｔ５５．０８±１６．５７）嘲Ｈｇ，舒张压
１１．１９）ｎａｎ 由（粥．３２±１１．１７）ｍｍ Ｈｇ降至（９５．２４±１１．１３）ｒａｉｎ ｎｇ。表明干 预组血压下降幅度明显大于对照组，血压控制在较理想范围。 的资料显示，２年内仅靠药物治疗传统模式，高血压的控制率 仅为２５．５％，在药物治疗基础上通过生活方式干预，高血压控 制率为６９％Ｌ２７ｊ。对比运动及饮食干预（干预组）与贝那普利 治疗（对照组）对Ｉ期高血压病人血压变化的影响（两组治疗前 收缩压和舒张压均无明显差异），发现治疗后两组显效率、有 效率、总有效率及血压下降幅度的差异均无统计学意义，表明 生活方式干预对Ｉ期高血压病的疗效可与单纯降压药治疗的 效果媲美ｍ１。文素娟等旧。对３１５例商血压病人接受改变不 良生活方式、用药指导半年后自身对照比较，其健康生活方式 和遵医服药行为均得到提高，收缩压由治疗前的（１６６．２６± １５．０９）ｍｍ Ｈｇ降至（１３２．７６±１ｌ－４）ｍｉｌｌ Ｈｇ，舒张压由（９９．４９±
ｈｉｍ Ｈｇ＝０．１３３ ＢＭＩ＜２０
ｍｉｌｌ
Ｈｇ
ｋＰａ），ＢＭＩ≥２４ ｋ罾／ｍ２患高血压的比例是
条件，６０％依靠自己的生活方式和心理行为ｐＪ。高血压病是
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓａｎ．１６７４－２９０７．２００９．１６．０４５
ｋｓ／ｍ２者的５．３９倍¨１．Ｂ…。目前控制体重的方法主要
・１５９９・
（三）指导病人戒除烟酒嗜好：据报道，吸烟２支１０
ｒａｉｎ
后收缩压和舒张压均升高，吸烟对盛液中烟碱、一氧化碳增 加，可导致中小动脉痉挛引起血压升高旧ｊ，饮酒与高血压发 病争正关联，吸烟酗酒尚可降低降压药的作用。男性持续饮 酒者比不饮酒者４年发牛高血压的危险性增高４０％。ＷＨＯ 已经把少量饮酒有益健康的观点改为饮酒越少越好，已诊断 为高血压者最好不要饮酒”．６川。 （四）心理指导：良好的心境能使机体免疫功能处于最佳 状态，成为所有保健措施中最关键的一项，指导病人保持乐 观情绪，学会对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧 张刺激，保持心理平衡与体内环境稳定，达到防治高血压的 目的，心理应激和高血压发病密切相关，慢性心理应激既可 诱发高血压病的形成又可促进其发展Ｌｌ…。 三、生活方式干预对高血压病的影响 ＷＨＯ提出：合理饮食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡是 预防高血压的最好方法。这种生活方式可使高血压发病率 减少５５％¨“。近年来，生活方式干预对高血压病的影响日 受重视。 １．ＤＡＳＨ疗法：ＤＡＳＨ２周就能显示降压效应，其作用可持续 ６周以上。摄入ＤＡＳＨ８周能使高血压病人收缩压和舒张压分别 下降１１．４ ｎｌｌｌｌ ＨＳ和５．５
Ｈｇ，对血压处于正常高值者的收缩
压和舒张压分别下降３．５姗Ｈｇ和２．１咖Ｈｇ。对比研究显示。
经过６个月的行为干预，对照组（仅介绍体重。钠盐摄入量、体 力活动、ＤＡＳＨ对血压的影响）、传统生活方式干预组（包括减轻 体重、低钠摄入、限酒、增加体力活动、且有调整目标）和传统生 活方式干预＋ＤＡＳＨ组（传统生活方式干预加ＤＡＳＨ），血压下降 幅度依次增大，高血压患病率分别下降１２％、１７％和２６％ⅢＪ。 改ｉ毪饮食，有氧运动，控制饮酒，限制钠分别使收缩压平均下降
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生垡塑岱芷堡盘盍！Ｑ螋堡箜！§鲞簋！垒翅垦ｂ垫』丛鲤塑！望：』！塑！Ｑ塑：№！！』５］
究．中国农村卫生事业管理，２００８，２８（１）：６４－６６． 王斯明，王俊，张志中．基层健康教育中存在的问题与对策探 讨．中国初级卫乍保健，２００８．２２（２）：８５－８６． 黄敬亨．健康教育学．上海：复旦大学出版社，２００２：６７． 张继昌，许毅，汤大俊，等．四川省农村社区健康教育现状调查 分析．预防医学情报杂志，２００４，２０（６）：４９３－４９５． 严迪英，刘麓伟，杨焱，等．农村生育卫生健康教育现状及需求 调查．中国初级卫生保健，２０００，１４（９）：１４一１６． 丁可，徐来荣，张雩军，等．鄞州区农村社区居民卫生知识行为 调查．逝江预防医学，２００８，２０（２）：６１－６２． 曾敏，刘影，付文佳，等．四川自贡市农村社区居民健康知识调 查．预防情报医学杂志，２００８，２４（２）：１０７一１０９． 中围健康教育，２００７．２３（１２）：９２１－９２３． 吴明竹，陈松．改变健康意识和行为足提高农村卫生服务利用 的重要策略．中国初级卫生保健，２００８，２２（２）：７８－７９．
高血压病因发病率高，对人们健康危害大的疾病之一， 现已成为影响全球的十大危险因素之一，估计每年可致７００ 多万人死亡，约占全世界总死亡人数的１３％。我国截止至 １９９８年高血压患病率已增到２４％，２００４年报道患病人数已 超过ｌ亿。目前对其发病因素尚未完全清楚，但多数认为它 是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果【１…。 Ｌｉｅｈｔｅｎｓｔｅｉｎ等”１认为对心血管疾病的预防和治疗中，饮食治 疗和生活方式的改善始终是临床治疗和干预的基础。本文 就近年来对高血压病病人生活方式的干预措施及其对高血 压防治作用的研究综述如下。 一、生活方式对高血压病的影响 高血压发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮 食等不良生活方式有关哺Ｊ。张学明和张宏¨１的调查表明各 种不良生活方式对高血压患病率的影响从大到小排序依次 为食盐量一吸烟量和时问一饮酒量和时间一体重指数 （ＢＭＩ）一肥胖时间一油腻饮食。刘国仗等悼。认为高钠低钾 饮食，体重超重或增长过快及持续饮酒是中国人群高血压发 生的危险因素。 二、生活方式干预措施 ＷＨＯ界定，人类健康与长寿，４０％依靠遗传和各种客观
一种慢性生活方式病，引起血压增高及波动的囡素有情绪不 稳定、精神过度紧张、饮食失调及嗜盐等，改变不良生活方式 是控制高血压最重要、最廉价、但也是需要持之以恒才能奏 效的最基础的非药物治疗方法。１９９９年ＷＨＯ和国际高血 压联盟推出的高血压治疗指南，以及中国高血压治疗指南中 均提出：运动、降低体重、限盐、戒烟等非药物治疗法需作为 高血压的基础治疗¨…。 （一）健康教育：美国医学协会调查结果显示，每花１美 元于病人健康教育服务上就会节省６美元的医药费支 出¨“。国内赵红光等¨引的调查表明，非心内科就诊的高血 压病人中８３．９％是体检时被发现的，在检出的高血压病人中 约有！／４自己知道有高血压，但接受过治疗者却不到半数； 接受治疗的病人中能系统治疗并使血压控制在理想水平者 仅占３％。警示健康教育在高血压病防治中的重要性。通过 健康教育可帮助人群认识高血压病的发病基础、发病机制、 致病因素、治疗方法及效果；不良生活方式对高血压的影响， 提高其防治依从性。 （二）控制体重：前瞻性研究表明，超重是发生高血压的独 立危险因素。体重每减少１０ ｋｇ，收缩压下降５—２０ （１