办公电话
移动电话
姓名
关系 □妻子 □丈夫 □其他
客户成员/ 共同还款 人资料
性别 □男 □女 职业 办公电话 单位名称
证件类型及号码 移动电话
出生日期 其他联系方式
单位地址
邮政编码
申请人月收入
元 类型 □工资 □租赁 □经营 □其他
家庭年收入 情况（元/年）
工资收入 经营收入
租赁收入 其他收入
家庭支出情 况（元/年）
代码：(2010)1007
个人借款申请表
致：
（信用社或银行名称） 一、客户信息栏
借款申请人
证件类型及号码
出生日期
年 月 日 年龄
性 别 □男 □女
婚姻状况 □未婚 □已婚 □其他
职业
职业
单位名称
单位地址
邮政编码
现住房 情况
□自置 □按揭 现住址 房屋面积
□租房
□其他 供养人口
邮政编码
联系方式
家庭电话
原值
账号 负债 联系电话 法定代表人 联系电话 产权证编号 面积、数量
现值
现状
□自用
□出租
□闲置
质押 声明
出质人
法定代表人
地址 出质财பைடு நூலகம்描述
联系电话
购置日期
原值
现值
四、借款申请人和担保人声明
1、本人（单位）保证上述资料和信息的真实、有效，若有虚假，本人（单位）愿根 据法律法规的规定承担由此导致的法律责任。（本声明亦适用于担保人）
2、本人（单位）在此同意并授权贵社（行）有权根据有关信用征信与信用评级管理 法律法规的规定，向经中国人民银行等有权机关确认的信用信息基础数据库（或其他信用 征信机构）提供和查询本人（单位）信息，包括但不限于本申请表项下的信息，以及经中 国人民银行等有权机关要求或依法律规定需要提供和查询的信息。（本声明亦适用于担保 人）
3、担保人同意为借款申请人申请的贷款提供担保。
借款申请人（签章）
保证人（签章）
抵押人（签章）
出质人（签章）
法定代表人 或授权代理人
年月日
年月日
法定代表人 或授权代理人
年月日
法定代表人 或授权代理人
年月日
信用社（银行）受理人签字：
年
月日
生活支出 赡养支出
教育支出 其他支出
家庭 资产情况
固定资产 其他资产
二、申请借款信息栏
申请额度
人民币（大写）
期限
贷款类别
□新增 □借新还旧 □还旧借新
贷款种类
□个人消费 □住房按揭 □生产经营 □其他
贷款用途
三、贷款方式信息栏
贷款方式 保证 保证人
□抵押
□质押
□保证
□组合
法定代表人
□信用
抵押
基本账户开户行 资产 地址 抵押人 地址 抵押物名称 位置 购置日期