更换胸腔闭式引流评分
项目技术操作要求分值扣分原因扣分应得分仪表
5分
仪表端庄、衣帽整洁、指甲短 5 一项不符扣1分
操作前准备10分1、核对床尾卡，呼唤姓名，评估患者的意识和合作程度。

2 一项不符扣1分
2、引流液性质、量、颜色 2 一项不符扣1分
3、观察长管内水柱波动，正常为4—6CM，咳嗽时有无气泡溢出，伤口敷料有无渗出液，
有无皮下气肿
2 一项不符扣1分
4、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及注意事项 2 一项不符扣1分
5、评估室内环境清洁、安静、光线充足、屏风遮挡 2 一项不符扣1分
物品准备15分1、洗手，手消毒，戴口罩 5 不符合要求每项扣
2分，用物少一项
扣2分
2、用物准备：无菌胸腔闭式引流瓶、橡皮膏、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别
针
10
操作过程50分1、打开无菌胸腔引流瓶，倒入无菌生理盐水，使长管埋于水下3—4CM，妥善固定。

在
引流瓶的水平线上注明日期和水量。

4 少一项扣2分
2、两把止血钳双重夹闭引流管，将其与胸腔闭式引流管分离，连接新胸腔闭式引流管
长管连接。

4 少一项扣2分
3、松开止血钳 4 方法不正确扣3分
4、观察引流管是否通畅，妥善固定，密切观察病人反应。

5 方法不正确扣3分
5、将引流瓶置放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60—70CM 5 方法不正确扣3分
6、协助病人取半坐卧位 5 方法不正确扣3分
7、观察引流液的性质、量及病人反应。

5 未做不得分
8、整理床单位，手消毒液涂手、摘口罩妥善放置呼叫器 5 少一项扣2分
9、引流瓶内无菌生理盐水每日更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须
夹闭引流管，防止空气进入胸腔引起气胸。

5 少一项扣2分
10、完成健康宣教且内容完整，包括引流管护理及防滑脱、饮食指导、生命体征的
观察、脱出后应急处理措施并及时与医生联系。

8 少一项扣2分
操作后2分1、回治疗室用物处理正确，洗手 1 少一项扣2分
2、在护理记录单上做好记录 1 未记扣3分
评价
4分
严格执行无菌操作，操作中动作轻巧，准确 4 酌情扣分
指导要点4分操作中体现指导要点 4 少一项扣1分
1、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及配合方法
2、鼓励患者咳嗽，深呼吸，协助患者变换体位，帮助患者拍背并告知正确咳嗽、深
呼吸、变换体位的方法
注意事项10分熟练掌握注意事项10 少一项扣1分1、引流的出血量多于100M/每小时，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示
有活动性出血的可能，及时通知医生。

2、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。

3、引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要
直接接触伤口），并立即通知医生处理。

4、患者下床活动时，协助将引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面
下，外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。

5、拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗血及出血等症状，有异常
及时通知医生。