护士日常防护手册（工作篇）目 录/CONTENTS01病区发现疑似新冠肺炎病人怎么办02遇到新型冠状病毒肺炎该如何消毒03疫情期间职业暴露处置01病区发现疑似新冠肺炎病人怎么办？护理应急预案01病区内发现疑似新冠肺炎病人现场隔离控制，严禁人员出入。
工作人员启动二级防护，关闭病区内所有房间门窗，给患者及家属做好解释工作为疑似病人佩戴好外科口罩后，将其转移至应急隔离病房内，与之密切接触工作人员及其他人员转移至其他空房间，分室隔离视情况，护理部启用“护理人力资源库”病区暂停病人收治和出院，通知疾控科到病区进行消杀工作病区各项工作按正常开展经后续检查，取消疑似，根据病情对症处理收集患者及其家属生活轨迹，做好记录明确诊断，将病人转移至隔离病区病区内其他病人及医务人员依据确诊病人流行病学调查逐一筛查，根据疾控科要求及专家组意见进行相关观察处理协调后勤保障人员支援病区根据疾控科要求请专家组评估后，确认密切接触人员是否需要隔离需要不需要病区各项工作按正常开展医务人员的分级防护要求医用防护口罩更换频率诊疗操作使用区域发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域呼吸道标本采集、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能产生气溶胶的操作时使用一般4小时更换，污染或潮湿时随时更换使用区域外科口罩更换频率预检分诊、发热门诊及全院诊疗区域污染或潮湿时随时更换乳胶检查手套•预检分诊、发热门诊、隔离留观病区 （房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域使用医用物品防护指引02速干手消毒剂•诊疗操作过程中，手部未见明显污染物时，全院均应当使用•预检分诊、发热门诊、隔离留观 病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）必须配备使用防护面罩/防护面屏•可能发生血液、体液和分泌物等喷溅时使用•禁止戴手套离开诊疗区域•戴手套不能取代手卫生注意：•一次性使用产品不得重复使用•护目镜和防护面罩/防护面屏不需要同时使用•禁止戴着防护面罩/防护面屏离开诊疗区域注意：标题标题•隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症 监护病区（房）等区域；•采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能出现血液、体液和分泌物等喷溅操作时使用护目镜02医用物品防护指引•禁止戴着护目镜离开上述区域•护目镜为可重复使用的，应当消毒后再复用•其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用护目镜注意：12•预检分诊、发热门诊使用普通隔离衣；•隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）使用防渗一次性隔离衣；•其他科室或区域根据是否接触患者使用医用物品防护指引02隔离衣防护服•隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）使用；一次性隔离衣不可重复使用禁止穿着隔离衣离开使用区域注意：注意：•不得重复使用；•禁止戴着医用防护口罩和穿着防护服离开使用区域防护服穿脱流程-着装流程02戴医用防护口罩口罩密合性检测检查防护服穿防护服穿外层隔离服戴外层手套戴工作帽戴护目镜穿防水靴套检查着装穿外层鞋套伸展检查穿戴完毕戴内层手套防护服穿脱流程-脱除流程02手卫生污染区内清除可见污物脱外层鞋套手卫生脱隔离衣连同外层手套手卫生摘护目镜/面屏手卫生脱内层防护服连同内层手套、靴套由污染区进入半污染区闭眼，摘医用防护口罩（N95）手卫生闭眼，摘帽子七步洗手沐浴、更衣防护服穿脱流程-注意事项031脱摘及丢弃防护用品时，动作要轻柔，避免产生气溶胶而发生暴露。
若2人及以上同时脱摘防护用品，更应加强注意脱摘时注意皮肤不要触及污染面，防止皮肤暴露脱下的护目镜、长筒胶鞋等非一次性使用的物品应直接放入盛有消毒液的容器内浸泡；其余一次性使用的物品应放入黄色医疗废物收集袋中作为医疗废物集中处置如果防护服外穿有隔离衣，应在污染区至半污染区处先脱外层隔离衣，然后进入半污染区至清洁区处脱防护服。
如只穿有防护服可一次脱完脱摘防护装备的每一步均应进行手消毒，所有防护装备全部脱完后再次洗手、手消毒脱防护服区域从污染程度自高向低，不要逆流23456护理人力资源调配应急处理流程04发生公共卫生突发事件时，护理部将启动紧急状态下护理人力资源调配护理部接到发生紧急情况的通知由领导小组从护理人力资源储备库（AB 梯队）内选取调配人员由领导小组从护理人力资源储备库（专科应急梯队）内选取调配人员应急储备护士接到任务后，要求在规定时间内到达指定地点开展工作若出现调配人员工作有困难时，及时报告护理部更换人员紧急调配人力后，及时分析效果，总结经验，调整梯队人员院内院外02遇到新型冠状病毒肺炎该如何消毒？如何消毒01消毒技术可有效切断传播途径，是控制传染病流行的主要手段空气消毒防护用品的清洁与消毒手消毒物表、地面、墙面消毒患者用物的清洁与消毒诊疗器械、器具的清洁与消毒患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理普通诊疗区域：•通风良好的诊室，可采取自然通风，每日2～3次，每次不少于30min；•采用机械通风，应增加换气次数，加速空气流动；•通风不良时，可使用循环风紫外线空气消毒机或静电吸附式空气消毒机等符合国家规范要求的空气消毒机，消毒方法参照空气消毒机说明书01如何消毒-空气消毒发热门诊、隔离病区：•应通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械通风）措施，每日通风2～3次，每次不少于30min，采用机械通风的应控制气流方向，由清洁侧流向污染侧；•使用循环风紫外线空气消毒机或静电吸附式空气消毒机等符合国家规范要求的空气消毒机，每日3～4次，消毒方法参照空气消毒机说明书；•无人条件下，选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾进行消毒，不推荐喷洒消毒。
也可选择紫外线灯消毒，采取悬吊式或移动式直接照射，安装时紫外线灯（30Ｗ紫外线灯，在1.0m处的强度＞70μW/cm2）应≥1.5W/m3，可适当延长照射时间到1h以上发热门诊、隔离病区：•物体表面、地面应每天清洁消毒3~4次，用1000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30min；•有少量污染物，可用一次性吸水材料蘸取5000～10000mg/L含氯消毒剂（或达到高水平消毒的消毒湿巾）小心移除；•大量污染物用含吸水成分的消毒粉/漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后，再用足量的5000~10000mg/L含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30min，小心移除01如何消毒-物表、地面、墙面消毒普通诊疗区域：•物体表面、地面应每天清洁消毒至少2次，用500mg/L含氯消毒剂消毒，作用30min。
遇污染时，先用吸水材料去除可见污染物，再清洁消毒•医务人员应做好手卫生，可选用有效的含醇速干消毒液或过氧化氢手消毒剂进行手卫生；有肉眼可见的污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然后再消毒布制防护用品-布制防护用品按规定收集后，可选择以下方法处理：•进行压力蒸汽灭菌（121℃ 20min或132℃ 4min）后清洗；•高温煮沸（100℃ 15min）后清洗；•化学消毒方法：使用2000～5000mg/L含氯消毒剂或500～1000mg/L二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂，洗涤消毒（应不少于30min）后清洗如何消毒-防护用品的清洁与消毒01脱下的护目镜/防护面屏、长筒胶鞋等非一次性使用的物品：•应直接放入盛有2000mg/L含氯消毒剂、0.2%过氧乙酸或75%乙醇的容器浸泡30min，清水冲洗，干燥备用；•干燥的方法：建议采用烘干的方式进行干燥后再使用75%乙醇擦拭，擦拭时应动作轻柔，避免护目镜内膜破裂；•防雾处理（仅供参考）：使用0.5%碘伏均匀涂抹在护目镜内侧面，自然晾干后即可有防雾效果；或使用防雾喷雾均匀喷洒体温计使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清水冲洗，晾干备用；血压计、听诊器、心电监护仪、呼吸机等可使用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30min后用清水擦拭使用后的可复用器械、器具应双层封闭包装并标明“新冠肺炎”或简写为“新冠”，由消毒供应中心单独回收处理，按 WS/T 367—2012《医疗机构消毒技术规范》清洗、灭菌诊疗器械、器具应根据厂家使用说明及材质选择合理的消毒方法，宜使用1000～2000mg/L含氯消毒剂或75%乙醇等脂溶剂浸泡消毒30min以上，有明显污染物时，使用5000～10000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒60min以上如何消毒-诊疗器械、器具的清洁与消毒01用具的消毒：•患者使用的痰杯，应按照消毒液与痰液1：1的比例向杯中注入2000mg/L含氯消毒剂浸泡60min后倒入便池；•患者使用后的餐（饮）具（如金属、陶瓷、玻璃类制品）清除残渣后，煮沸消毒30min，或用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用清水洗净01如何消毒-患者用物的清洁与消毒患者的个人用物消毒：•如手机、医保卡等，使用75%乙醇或1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30min；•耐热、耐湿的衣物可煮沸（100°C 15min）、蒸汽或压力蒸汽消毒；•对于不耐热或不耐湿的物品如书籍、羽绒制品、棉衣裤、皮张、毛制品等可用环氧乙烷消毒柜处理；•对于耐湿物品，如各种塑料制品、用具、容器，人造纤维织物等，可用1000～2000mg/L含氯消毒剂或2000mg/L过氧乙酸浸泡30min或擦拭表面消毒患者的排泄物、分泌物、呕吐物应有专门容器收集，用含20000mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒2h，配制方法如下：•1L水+40片含氯消毒片（每片含有效氯500mg）；•1L水+400mL 84消毒液（含有效氯20000mg/L）；•1份漂白粉（10%漂白粉乳液）+4份污染物，混匀，消毒2h 清除污染物后，应对被污染的环境物体表面进行消毒。
盛放污染物的容器可用5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡消毒30min，然后清洗干净。
01如何消毒- 患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理02医疗废物处理流程损伤性废物在包装前须装入锐器盒，联通锐器盒一起列入感染性废物双层专用包装物密封，鹅颈式封口，分层封扎悬挂警示标示，避免与其他医疗废物混合，暂存时间不超过24小时医疗废物处置单位优先接收，专车运输新冠肺炎疑似及确诊患者产生的医疗、生活垃圾在暂存处单独设置区域存放感染性废物医疗废物处置单位集中处置医疗机构专人使用专用运送工具单独转运严格执行联单制度，做好记录，与其他医疗废物分开填写转移联单，并应建立相应的收集、运送、贮存、处置台账03疫情期间职业暴露处置01应急预案锐器伤立即更换手套或脱去外层手套，将口罩扶正防护用品破损口罩的滑脱皮肤与黏膜的血液、体液暴露按血源性职业暴露处置流程进行局部处理按要求进行局部处理按规定脱摘防护用品沐浴更衣，做好个人卫生处置上报卫勤处、护理部、院感科医学观察14天，按照新冠病毒肺炎诊疗方案检测结果阳性，按照《新冠病毒肺炎诊疗方案》进行治疗进行新冠病毒核酸检测检测结果阴性，无需处理•WS/T 311—2009 医院隔离技术规范•WS/T 312—2009 医院感染监测规范•WS/T 367—2012 医疗机构消毒技术规范•WS/T 368—2012 医院空气净化管理规范•WS/T 508—2016 医院医用织物洗涤消毒技术规范•WS/T 511—2016 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范•WS 310.2—2016 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范•WS/T 591—2018 医疗机构门急诊医院感染管理规范•WS/T 313—2019 医务人员手卫生规范•GB 19193—2015 疫源地消毒总则•重庆市新型冠状病毒肺炎医疗救治工作指南（第一版）。