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头颅ＭＲ、ＤＷＩ、ＭＲＳ、术中快速冰冻与脑胶质瘤病理分级对比
赵东晖＂ 李庆军孙 何建芳” 方学文３’ 卢义生”
东莞５２３０００ 广东东莞市人民医院１）病理科ｚ）神经内科３）放射科
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【摘要】
目的对比分析磁共振扩散加权成像（ＤＷＩ）、表现弥散系数（ＡＤＣ）值和磁共振波谱（ＭＲｓ）、术中快速冰冻与脑
胶质瘤病理分级对比分析，为胶质瘤术前、术中诊断和分级提供更详实的依据。方法对３７例脑胶质瘤患者行磁共振检查， 测定肿瘤实质部分、对照儇Ｉｊ ＡＤＣ值、其比值（ｒＡＤＣ）；测定脑胶质瘤中代谢产物Ｎ一乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）、胆碱（Ｃｈｏ）、肌酸 （ｃｒ）水平及其比值，将结果与术中和术后病理对比分析。结果 低级别胶质瘤（１～２级）ＡＤｃ值和ｒＡＤＣ值高于高级别胶质
ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｗａｓ ｄｏｎｅ．Ｒ幅ｕＩｔｓ
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ＣｏｍｐａｒａｔｉＶｅ ｓｔｕｄｙ ａｍｏｎｇ
ｏｆ
ＡＤＣ值和ＭＲＳ与胶质瘤病理分级有相
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】
１６７３—５１１０（２０１１）１１一Ｏ００４一０４
ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ
ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ｆａｓｔ－ｆｒｏｚｅｎ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅＶａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｇｒａｄｅ
ｃａｓｅｓ
ｐａｒａｍｅｔｅｒ．Ｍｅｔｈ眦ｋ
ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｌ Ｈ—ＭＲＳ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ３７
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Ｔｈｅ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｍｅｔａｂｏｌｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｄ ｂｙ
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Ｂｅｒｍａｎ Ｍ，Ｆｅｌｄｍａｎ
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姜树东，乇彦辉，李想．甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤后神经 细胞凋亡的影响及其机理［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志。ｚ００６，１６
（增刊）：５３—５７．
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【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｇｌｉｏｍａ；Ｇｒａｄｅ；Ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ；＾ｄａｇｎｅｔｉｃ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤，约占颅内肿瘤的 ４０％，近年来其发病率呈明显上升趋势。胶质瘤分级对患者 手术方式、疗效分析和生存评估有重要的意义。目前采用的
方法主要有三种，术前分期只能依赖于影像学初步估计如磁 共振Ｔ１、Ｔ２、磁共振扩散加权成像（ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｒｅｉｇｈｔｅｄ ｉｎ碰ｒｉｎｇ， ＤｗＩ）、表观弥散系数（ａｐｐａｒｅｎｔ 磁共振波谱（ｍａｇｎｅｔｉｃ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ
ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ＡＤＣ）值和
ｓｐｅｃｔ∞ｓｃｏｐｙ，ＭＲＳ）分析；术中
基金项目：东莞巾．科技计划项目（编号：Ｂ２００９２１）
快速冰冻分析；术后免疫组化和特殊染色，后者只能在术后进
万方数据
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万方数据
细胞构成和级别的相关性，二者呈负相关，说明ｒＡＤＣ值在 一定程度上反映胶质瘤的恶性程度。 ＭＲ波谱能够在活体组织中对组织的化学组成和分子 运动状态进行检测。不同类型或级别的肿瘤有不同的生长 方式及代谢水平，ＭＲｓ值能够反映颅内病变的组织代谢和 生化改变。ｏｓｈｉｒｏ等在脑胶质瘤ＭＲＳ研究中发现，高级别 胶质细胞瘤如胶质母细胞瘤的Ｃｈｏ／Ｃｒ值明显高于低度恶性 胶质瘤如星形细胞瘤和间变型星形细胞瘤［“。Ｚｈｏｕ等也证 实星形细胞肿瘤的ｃｈｏ／Ｃｒ值与肿瘤的恶性程度具有正相关 性，总的趋势是Ｃｈｏ／Ｃｒ值越高，肿瘤恶性度越高［４］。本研究 结果显示，脑胶质瘤患者病变与对侧正常脑组织１Ｈ—ＭＲＳ 明显不同，表现为随胶质瘤级别升高ＮＡＡ逐渐下降，Ｃｈｏ逐 渐升高，ｃｒ轻度下降；其相应的代谢物比值亦与胶质瘤级别 呈显著的相关性，即随胶质瘤级别的升高，ＮＡＡ／Ｃｈｏ和 ＮＡＡ／Ｃｒ值下降，Ｃｈｏ／Ｃｒ值升高，二者均有明显相关性，与 文献报道相一致［５］。 胶质瘤术前分级诊断对于患者的术前和术后治疗方案 的选择有重要价值，磁共振在胶质瘤术前分级有广泛应用前 途。磁共振成像在诊断胶质瘤方面特异性高，但磁共振成像 在胶质瘤分级中和术中快速冰冻、术后免疫组化相比虽无统 计学差异，但仍具有一定的局限性，本研究发现磁共振分级 和病理分级准确率约８１．７％，两者之间仍有较大差距，与文 献报道相一致［６］，因此磁共振分级不能代替病理学分析，而 快速冰冻和免疫组化准确率为９７．３％，两者之间有较高的一 致性。