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先天性心脏病患者的护理ppt课件

法洛四联症 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
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右向左分流型先
心病
表现
①最突出
的是青紫
,多见于
唇、指(趾
)甲床、眼
结膜等处
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右向左分流型先 心病
②蹲踞现象
减少回心血 量,增加体 循环阻力, 减轻右向左 分流。
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③缺氧 • 杵状指 • 脑缺氧发作 表现为阵发性呼吸困难,严重者突然昏厥 、抽搐、甚至死亡。 原因:肺动脉漏斗部狭窄基础上该处肌肉 痉挛。
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2.依据评估结果制订 适合患儿活动量的生 活制度。
3.法洛四联症患儿出 现蹲踞时不要强行拉 起,应让患儿自然蹲 踞和起立。
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(二)满足营养、合理喂养
1.保证营养供给
提供高蛋白、维生素丰富、 易消化的食物,以及适量的 蔬菜类粗纤维食品,以保证 大便通畅。
有水肿时应采用低盐或无盐 饮食。
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【护理措施】
合理 活动 喂养 预防 管理 先心患儿 感染
护理措施
健康
防治
教育 心理 并发症
护理
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【护理措施】 (一)活动的管理
1.评估患儿活动耐力 活动前:测量生命体征。 活动时:密切观察其有无缺
氧的表现。
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活动后:立即测量生命体 征。
休息3分钟:再测量生命 体征,如呼吸、血压恢复 到活动前水平,脉率增快 不超过6次/分,则说明活
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治疗要点 内科治疗
内科治疗的目的在于维持患儿 正常生活、防治并发症,使之 能安全地达到手术年龄。
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外科治疗
常见的左向右分流型及无 分流型先心病大部分可施 行根治手术。手术的恰当 年龄一般以4~6岁为宜
分流量小的房间隔缺损和 动脉导管未闭患儿,可采 用心导管介入疗法
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右向左分流型先心病,大多 数于2岁时施行根治手术。
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• 辅助检查 1、X线检查 • 左、右心室肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉阴影小 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
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房间隔缺 损
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临床表现
• 肺循环充血:易患呼吸道疾病, 有时扩张的肺动脉压迫喉反神经 引起声音嘶哑
• 体循环减少:生长发育落后
• 一般情况下无青紫,并发肺动脉 高压是可出现青紫
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右向左分流型先 心病
心前区略隆起,胸骨左缘2~ 4肋间有2~3级收缩期喷射 性杂音,杂音响度与狭窄 程度成反比,P2减弱。
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• 辅助检查 1、X线检查 • 右心室肥大靴形心 • 肺野清晰 2、超声心动图 3、心电图
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并发症
左向右分流型 肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、心衰 右向左分流型 脑血栓、脑脓肿、SBE
×0.27+10.67 kPa)
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5.生后血液循环的改 脐血管经变6~8周后完全
闭锁形成韧带
卵圆孔到生后5~7个月 时,形成解剖上关闭
动脉导管绝大部分小儿 于生后1年内形成解剖 上关闭
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情景导入
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血液循
环 体循左心 主动 全身各级动
毛细环血管室网 各级静脉脉 上下腔脉
右心房

(静脉血)
肺循 右心 环肺静室脉
2.正确喂养
喂哺时应抱起,取斜抱 位间歇喂乳。喂哺要细 心、耐心,每次喂乳时 间可适当延长,乳头孔 可稍大。
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亦可采用滴管哺养,必 要时可在喂哺前先吸氧。 喂哺应少量多餐。
喂乳后取右侧卧位,以 免呕吐窒息。
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(三)预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。 保持病室内空气新鲜,温度、湿
度适宜,随时增减衣服。 做小手术(如拨牙、扁桃体切除
术)时,应予抗生素预防感染。
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除严重心力衰竭外,均应按时 接受预防接种。
仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤 有无充血及破损,每日做口腔 护理2次。
一旦发生感染应积极治疗。
动脉血
肺动脉
左心 房
肺部的 毛细血管
网进行气体交 换
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病因
先天性心脏病
遗传 (染色体易位
或畸变)
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
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分类
左向右分流 型
房间隔缺 损
右向左分流 型
法洛四联 症
无分流型
肺动脉狭 窄
室间隔缺 损
大血管错 位
主动脉缩 窄
潜动伏未脉青导闭紫管型 青紫型
无右青位心紫等型
• 杂音部位:胸骨左缘2、3肋间闻 及收缩期杂音,P2亢进,固定分 17
• 辅助检查 1、X线检查 • 右心室、右心房肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉阴影小 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
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动脉导管未 闭
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临床表现
• 一般情况下无青紫,并发肺动脉高压是 可出现差异性青紫,有时扩张的肺动脉 压迫喉反神经引起声音嘶哑
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3.心率
年龄
新生儿 <1岁
2~3岁
4~7岁
8~14 岁
心率 120~ (次/分) 140
110 ~ 130
100 ~ 12080~ 100Fra bibliotek70~90
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4.血压
由于婴儿心搏出量较少、 血管口径相对较粗、动脉 壁柔软,故血压较低,随 年龄增长而逐渐升高。
2岁以后收缩压约为:年龄
×2+80mmHg(年龄
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身体状况
左向右分流型先心病
房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
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室间隔缺损
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临床表现
• 肺循环充血:易患呼吸道疾病,有时扩 张的肺动脉压迫喉反神经引起声音嘶哑
• 体循环减少:生长发育落后 • 一般情况下无青紫,并发肺动脉高压是
可出现青紫 • 杂音部位:胸骨左缘3、4肋间闻及收缩
期杂音,P2亢进。
• 肺循环充血:易患呼吸道疾病
• 体循环减少:生长发育落后
• 杂音部位:胸骨左缘2肋间闻及连续性
杂音,P2亢进。
• 还可出现周围血管征:毛细血管搏动征
、水冲脉等
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• 辅助检查 1、X线检查 • 左心室、左心房肥大 • 肺动脉段突出 • 主动脉弓增宽 • 肺门舞蹈征 2、超声心动图
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右向左分流型先 心病
若重度发绀、肺血管发育不 良,应先做姑息性分流术,2 岁时再做选择性根治术
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【护理诊断及合作性问题】
活动无 耐力
营养失 调
有感染的 危险
潜在并 发症 焦虑
与缺氧及循环血量减
少有关 与组织缺氧及喂养困
难有关 与机体免疫力下降有
关 心衰、脑缺氧发作、
脑血栓
与担心手术及患儿状
况差有关
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先天性心脏病患者的护理
Speaker :wps powerpoint
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情境导入
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一、解剖、生理 1.心脏特的点胚胎发育
2周时开始形成 4周开始形成间隔,并有循
环作用 8周房室中隔已形成
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2.心脏位置 • 新生儿呈横位,心尖搏动
在第四肋间锁骨中线外1 ~2㎝处 • 2岁以后逐渐转成斜位, 心尖搏动下移至第五肋间 隙
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