竣工验收意见
勘察单位意见
单位（项目）负责人： （公章）
年 月 日
设计单位意见
单位（项目）负责人： （公章）
年 月 日
施工单位意见
单位（项目）负责人： （公章）
年 月 日
监理单位意见
总监理工程师： （公章）
年 月 日
建设单位意见
单位（项目）负责人： （公章）
年 月 日
工程
竣工
验收
备案
文件
1、工程竣工验收报告；
9、备案机构规定应当提供的其它有关文件资料。
备案意见
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。
（公章）
年 月 日
备案机构负责人
备案经手人
注：1、本表竣工验收备案文件清单所列如复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。
备案机构处理意见：
（公章）
工程地址
柏林-黄龙东、头堰、轧钢厂
工程规模
/平方米
186(万元)
工程类别
给排水
结构
类型
主体为重力式无压钢筋砼管道规许可证号施工许可证号或开工报告号
监督注
册号
开工日期
2015年3月21日
竣工验收日期
2015年10月31日
参建单位名称
资质等级
负责人
联系电话
建设单位：十堰市源清环境工程中心
冯晓清
勘察单位：/
设计单位：十堰市规划设计院
市政乙级
孙霞
施工单位：湖北安联建设投资有限公司
市政壹级
王洁
监理单位：联兴建设湖北有限公司
胡雄波
监督机构：
本工程已按《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
建设单位： （公章） 负责人：
报送时间：2015年月日
2、工程施工许可证或开工报告；
3、施工图纸设计文件审查意见；
4、单位工和质量综合验收文件；
5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告，市政基础设施的有关质量检测和功能试验资料；
6、规划、公安消防、环保、城建档案等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量保修书；
8、法规、规章规定必须提供的其他文件；
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣 工 验 收 备 案 表
工程名称十堰市污水处理管网延伸工程（新建、改造）项目
（2015年第一批）三标段
建设单位十堰市源清环境工程中心
湖北省建设厅制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名称
十堰市污水处理管网延伸工程（新建、改造）项目（2015年第一批）三标段