三、工程竣工验收质量检查评定意见
序号
项目内容
验评意见
1
工程质量保证资料（包括检测报告、功能试验资料）是否齐全并按要求装订成册。
工程质量保证资料齐全，并按要求装订成册。
2
工程是否达到竣工标准，工程质量是否满足结构安全和使用功能要求。
工程达到竣工标准，工程质量满足结构安全和使用功能要求。
3
施工过程中，监理和监督机构提出要求整改问题是否已整改完毕，并得到了监理认可。
设计单位工程质量检查报告
白山备表4.3
工程名称
天池花园二期1号楼
设计使用年限
50
建筑面积
3730.8
结构层数
砖混六层
单位电话
3261012
单位名称
***新空建筑设计院
资质证号
A
单位地址
长白山大街规划局五楼
单位邮编
134300
开工日期
.12.11
竣工日期
.11.20
项次
检查内容
检查意见
１
经过现场全面检查，确认工程质量是否满足设计文件要求，是否充分体现了设计意图；是否认可施工单位自检评定意见．
施工过程中，监理和监督机构提出要求整改问题已整改完毕，并得到了监理认可。
4
其它需要说明的情况。
四、工程质量综合验收结论
合格
项目经理
公章
年月日
企业质量负责人
企业技术负责人
企业法人代表
注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。
建设工程竣工验收意见表
白山备表4
***建设工程质量监督站：
齐全
5、施工图设计文件审查意见报告书．
齐全
6、施工单位工程质量自检评定报告．
齐全
7、监理单位工程质量评估报告．
齐全
8、勘察设计单位工程质量检查报告．
齐全
9、规划部门验收认可文件．
齐全
10、公安消防环保部门认可或准许使用文件．
齐全
11、建筑节能部门节能验收意见表．
齐全
12、施工单位签署的工程质量保修书．
（公章）
负责人： 年 月 日
设计单位意见
已按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。
（公章）
负责人： 年 月 日
施工图审查
单位意见
（公章）
负责人： 年 月 日
施工单位意见
施工质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评质量达到合格（优良）等级。
（公章）
负责人： 年 月 日
监理单位意见
该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，过到合格（优良）等级。
我单位建设的天池花园二期1号楼工程，现已按设计文件及合同约定内容全部完成，已具备竣工验收条件．拟定于11月25日在天池花园二期施工现场
组织勘察、设计、施工、监理等单位及相关部门进行工程竣工验收，请你站派员参加。
附件：
1、工程竣工报告（包括施工单位质量自检评定报告）．
2、工程竣工验收组（拟定）成员名单．
白山备表3
***建设工程质量监督站：
我单位施工的天池花园二期1号楼工程．现已按施工图设计文件和施工合同约定的内容全部完成，经过项目部检查、公司核查和监理单位认定，工程施工质量合格，已具备工程竣工验收条件，特此申请竣工验收．请你单位组织相关部门给予检查核验
．
特此报告．
附件：施工单位工程质量自检评定报告
项 目 经 理：
单位技术负责人： 施工单位（公章）
年月 日
总监理工程师意见：
签字： 年 月 日
注：本表一式三份，建设单位、监督机构各一份、施工单位存档一份。
施工单位工程质量自检评定报告
白山备表3.1
工程名称
天池花园二期1号楼
建筑面积
3730.8
工程地点
江北
结构层数
砖混六层
开工日期
．12.11
竣工日期
3、监理单位工程质量评估报告．
4、施工技术质量保证资料和工程质量评定资料．
建设单位（公章）
年 月 日
注：本表及附件材料应在竣工验收前七个工作日报送质量监督机构．
工程竣工验收组（拟定）成员名单
白山备表4.1
担任职务
姓 名
单 位
职 务
职称
组 长
副组长
成
员
注：本表由建设单位填写，一式两份，建设、监督机构各一份．
S
总监理工程师
工民建
2 256
取样见证员
工民建
05037
项目经理
工民建
00003310
技术负责人
工民建
0500487
注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份．
白山备表2.2
工程名称
天池花园二期1号楼
建筑面积（m2）
3730.8
竣
工
验
收
意
见
勘察单位意见
已按勘察报告进行了设计、施工，施工质量符合勘察要求。
工程师
0500487
质检员
***
工民建
助工
0500319
取样员
***
工民建
助工
05037
安全员
***
工民建
助工
C002556
二、分包工程项目、分包单位情况
序号
工程项目
分包单位
施工负责人
分包合同
注：本表由施工单位填写，一式三份，建设、施工、监督机构各一份。
白山备表3.2
序号
工程项目
分包单位
施工负责人
分包合同
齐全
13、商品住宅《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》．
齐全
14、其它．
备
案
意
见
该工程的竣工验收备案文件已于年 月 日收讫，文件齐全．
经手人： 年 月 日
备案审查意见：
（备案专用案）
年 月 日
备案经办人
备案机构负责人
注：本表一式二份，由建设单位填写．建设单位一份，备案机构存档一份．
建设工程竣工报告
建设工程竣工验收备案表范例
建设工程竣工验收备案表
白山备注2.1备案文号（ ）
建设单位
********开发有限公司
申请备案日期
工程名称
天池花园二期1号楼
建筑面积（工程量）
3730.8
工程地点
江北
结构层数
砖混六层
开工日期
竣工验收日期
施工许可证编号
145601
工程用途
民用
施工图审查报告编号
工程造价
354
勘察单位
（公章）
负责人： 年 月 日
建设单位意见
完成了设计和合同约定内容，质量验收符合要求，同意验收。
（公章）
负责人： 年 月 日
注：本表由建设单位填写，一式两份，建设备案机构各一份．
白山备表2.3
工
程
竣
工
验
收
备
案
文
件
目
录
1、工程竣工报告．
齐全
2、建设工程竣工验收意见表.
齐全
3、建设工程竣工验收报告．
齐全
4、工程施工许可证．
长春有色勘察设计院
资质等级
甲级
设计单位
***新空间建筑设计院
资质等级
丙级
施工单位
*****建筑工程有限公司
资质等级
二级
监理单位
***建设工程监理中心
资质等级
甲级
工程质量监督机构
***建设工程质量监督站
从业人员
姓名
专业
资格证书等级及编号
勘察负责人
岩土
07-0003-AY001
项目设计人
建筑
注册结构师
结构
.11.20
单位名称
*****建筑工程有限公司
资质等级
二级
单位地址
清华街12号
邮编电话
134300
8646998
一、工程项目经理部组织情况
职务
姓名
专业
职称
岗位证书编号
项目经理
***
工民建
工程师
00003310
技术负责人
***
工民建
工程师
0500487
施工员
***
工民建Βιβλιοθήκη 助工0600167技术员
***
工民建