)
1
)
2
什么是膀胱冲洗？---定义、目的、原理
膀胱冲洗是借助导尿管将溶液灌入到膀胱内,再利用虹 吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 目的:1.通过大量生理盐水冲洗,稀释膀胱内渗出的血 液,防止血液凝固阻塞尿道 2.利用抗生素溶液的冲洗治疗细菌性膀胱炎,清 除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等 是某些膀胱疾病(如膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱结石)、 前列腺增生等下尿路疾病术前、术后的重要治疗手段 ★膀胱灌注
二、膀胱冲洗操作要点
操作后： （1）对物品进行分类处理。 （2）清洗双手；在治疗单执行者一栏签全名；在护理 记录单上记录膀胱冲洗日期、时间、冲洗液名称、冲 洗量、引流量、引流液性质，冲洗过程中患者的反应 及给予的处理，并签全名。
)
10
三、注意事项
（1）严格执行无菌操作，防止医源性感染。 （2）冲洗时注意患者反映，若患者感觉不适，应减缓冲洗速度 及量，必要时停止冲洗；若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时， 应停止冲洗，通知医师处理。 （3）冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的 压力，利于液体流入。冲洗速度根据流出液的颜色进行调节， 一般为60∽80滴/分钟，速度不宜过快，一方患者尿意强烈， 膀胱收缩，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道。如果滴入药液， 须在膀胱内保留15∽30min后再引流出来，或根据需要延长保 留时间。 （4）寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱， 引起膀胱痉挛。若为前列腺肥大摘除术后患者，用4℃左右的 0.9%氯化钠溶液冲洗。 （5）冲洗过程中注意观察引流管是否通畅、引流液性质、量、 ) 11 颜色。
)
8
二、膀胱冲洗操作要点
（4）将输液器与三腔导尿管侧接口连接，连接前对各 个连接部位进行消毒，打开冲洗管，止血钳夹闭引流 管，根据医嘱调节冲洗速度，待患者有尿意或滴入冲 洗溶液200∽300ml后，夹闭冲洗管，打开引流管，排 除冲洗液，如此反复进行。 （5）在冲洗过程中，询问患者感受，观察患者的反应 及引流液的性状，评估冲洗液入量和出量；若患者出 现不适或有出血情况，立即停止冲洗，通知医生。 （6）冲洗完毕，夹闭导尿管；取下输液器，放入弯盘； 消毒导尿管口和引流管接头并连接，妥善固定，位置 低于膀胱，以利尿液引流。 （7）协助患者取舒适卧位，整理用物和床单，对患者 ) 9 的配合表示感谢。
四、常用冲洗溶液
包括： 生理盐水； 0.02%呋喃西林溶液； 3%硼酸溶液；
)
12
夹闭引流管的方法
)
13
谢谢
)
14
留置导尿管术
)
6
二、膀胱冲洗操作要点
操作前： （1）个人准备：应用六步洗手法洗清双手，戴口罩。 （2）物品准备： ①治疗车上层备：安尔碘、棉签，无菌换药包 （内含弯盘两个）、镊子1个、止血钳1把、纱布 2块、75%酒精棉球数个），输液器1个，引流袋 1个，无菌剪子1把，冲洗溶液； ②治疗卡、笔； ③治疗车下层备：便器、便器巾； ④必要时备导尿用物、三腔导尿管1根、屏风、输 液架；
间断膀胱冲洗
)
持续膀胱冲洗
3
传统的膀胱冲洗
方法:采用一次性输液器,将头皮针扎进尿管
缺点:
)
4
导尿管相关尿路感染预防要点
§置管前:严格掌握适应征;导尿物品的无菌;选择合适大小、材质 的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染;告知患者目 的、配合及注意事项 §置管时:洗手;无菌操作技术;充分消毒;动作轻 §置管后: 保证集尿袋低于膀胱水平,防止逆行感染 保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管, 防止尿液逆流。夹闭引流管的方法 不常规用含消毒剂或抗菌药的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿 路感染。膀胱冲洗的方法 保持尿道口清洁,留置导尿管期间,尿道口护理 患者沐浴或擦身时注意勿把导管浸入水中 长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管 ) 每天评估留置尿管的必要性 ,尽可能缩短留置尿管时间 5
)
7
二、膀胱冲洗操作要点
操作中： （1）携用物至患者床旁，再次核对床号、姓名；关好 门窗，必要时用屏风遮挡患者。 （2）留置尿管者，打开尿袋的引流管，放出尿液，排 空膀胱；未留置尿管者，按导尿术插好三枪导尿管并 妥善固定，放出尿液。 （3）启开冲洗液瓶盖中心部分，常规消毒瓶盖，打开 输液器，与冲洗液瓶连接，把输液头皮针取下，用剪 子剪下尿袋引流管接头，连接输液器过滤器，排气后 悬挂于输液架上，瓶内液面距床面约60cm。