偏头痛对日常生活的影响
可以正常工作
9%
39%
日常工作受限
52%
需卧床
National Headache Foundation. American Migraine Study II: Migraine in the United States: Burden of Illness and Patterns of Treatment
第二部分：继发性头痛 5．缘于头颈部外伤的头痛 6．缘于头颈部血管病变的头痛 7．缘于非血管性颅内疾病的头痛 8．缘于某一物质或某一物质戒断的头痛 9．缘于感染的头痛 10．缘于内环境紊乱的头痛 11．缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或其他头面部 结构病变的头面痛 12．缘于精神疾病的头痛
第三部分 颅神经痛、中枢和原发性颜面痛以及其他头痛 13．颅神经痛和中枢性颜面痛 14．其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性颜面痛
IHS第一版分类
Classification and Diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain 1988年推出，96页，13类，165条。
结构参照DSM-Ⅲ（ the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition）
头痛疾患的国际分类（第二版）
ICHD-2将头痛疾患分成3部分：
– 原发性头痛 – 继发性头痛 – 颅神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛
每一种原发性头痛可视为一种独立的疾病， 而继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状。 该头痛称为“缘于”此种疾病的头痛。
原发性头痛的分类以临床症状为主要依据， 继发性头痛的分类以病因为主要依据。
分类包括：颅内、外；弥漫、局部；短时、持续或间歇；游 走性或不确定、前、后、侧；偶然发作、习惯性发作等
Christian Ludwig Baur (1787) 84个类别
– Idiopathathic – Sympathetic (继发性)
Ad Hoc Committee of the Classification of Headache (1962)
头痛疾患的国际分类（第二版）
ICHD－2采用逐级分类法： 第一级共14类； 根据需要可继续细分，最多可达4个层 级，使用4位数字进行编码。
在应用时可根据需要决定诊断的精细程 度，除了头痛专科和科研目的外，一般 临床诊断1－2级就可以了。
偏头痛
偏头痛发病率
偏头痛患病率
偏头痛患病率
比例（％）
世界卫生组织把严重偏头痛与四肢瘫痪、精神障 碍、痴呆并列为最严重的慢性功能障碍性疾病

偏头痛对社会经济的影响
偏头痛在美国导致每月有3百万工作日减少
– 男性每年2.7百万工作日减少 – 女性每年1.8百万工作日减少 – 相当于男性$6,684 /女性 $3,600损失 – 每年劳动减少费用56-172亿。
偏头痛
头痛分类的历史
Aretaeus (81-138 Cappadocia )根据头痛频率、持续时 间和头痛强度进行分类:
– Cephalalgia – Cephalea 提出了heterocrania的概念，很像偏头痛
Thomas Willis (1621-1675)“De Cephalalgia”
美国每年因偏头痛而遭受的损失:
– 直接费用$ 10亿 – 1亿1千2百万工作日损失 – 间接损失$ 130亿
偏头痛不仅仅是头痛
偏头痛是缺血性中风的一项独立危险因素 偏头痛是皮质下白质病变的危险因素 儿童频繁的偏头痛发作有可能引起语言能力
的下降 偏头痛与许多疾病“共患”：
癫痫、精神疾病（抑郁、焦虑、躁狂、惊恐发作 等）、循环系统疾病（高血压或低血压、卵圆孔 未闭、雷诺综合症、心绞痛、二尖瓣脱垂、中风 等）、眩晕、功能性肠病、哮喘、骨骼肌肉疼痛、 特发性震颤
临床表现
临床表现：前驱症状
疲乏、注意力不集中和颈部发僵是最常见的前驱症状
临床表现：先兆
临床表现：头痛
我国的资料
郭述苏等（1993年）
– 发病率：65.8/10万人口 (0.07%) – 患病率：732.1/10万人口 (0.73%) – 男女比： 1:4。 – 10岁以下患病率最低，25－29岁最高，30－50
岁之间随年龄增加而逐渐下降
陈学铭等（1990）
患病率： 6.3/1000 男:女＝1:3.5
30
25
20
女
15
10
男
5
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
年龄
Stewart WF, Lipton RB, et al. JAMA. 1992;267(1):64-69.
偏头痛与其他疾病患病率的比 较
12%
7% 6% 5%
1%
类风湿关节炎
哮喘
糖尿病
骨关节炎
偏头痛
From the Centers for Disease Control and Prevention, the US Census Bureau, and the Arthritis Foundation.
IHS第一版分类与诊断标准被广泛接受。1993年的 WHO ICD－10和1997年WHO ICD-10NA采用了 IHS分类的主要原则。
建立了一套统一的命名和诊断体系，极大地推动 了头痛领域科研和治疗的进展。
第一部分：原发性头痛 1．偏头痛 2．紧张型头痛 3．丛集性头痛和其他三叉植物神经性头痛 4．其他原发性头痛
不同性别和种族的偏头痛患病率
%
25 20 15 10
5 0
亚洲
非洲
欧洲
南美
北美
男性 女性
我国的真实情况
偏头痛的严重程度调查
极重度 33.2%
轻度 1.2%
中度 18.4%
重度 47.2%
National Headache Foundation. American Migraine Study II: Migraine in the United States: Burden of Illness and Patterns of Treatment