急性心肌梗死的抢救程序
一.急性心肌梗死的抢救程序
1.迅速将病人安置于抢救室,绝对卧床.
2.氧气吸入.
3.心电监护.
4.建立静脉通道.
(一)对症及病因治疗
1.应用镇静止痛药物:
(1)吗啡:5-10mg肌注或静注，必要时，每４－６h重复一次．
（２）度冷丁５０－１００mg肌注，必要时每４－６h重复一次．
２．降低心脏负荷的药物：硝酸甘油１０－２０mg加入５%GS中.每分钟滴注10-20ug.
3.溶栓药物:
(1)尿激酶150万加入５%GS100ml中,30分钟滴完.
(2)链激酶150万加入５%GS100ml中,60分钟滴完.
(3)Rt-pA50mg静脉注射,42mg在90分钟内静脉滴注.
(二).严重并发症的处理
1.心律失常:
(1).心室颤动:立即给予非同步电击除颤,首次200J,如不成功可连续加大剂量进行电击.
(2).室性心动过速:利多卡因50-100mg静脉注射,如不能纠正,可给予同步电击,除颤能量为100-200J.
(3).房室传导阻滞:阿托品0.5mg静注,每3-5分钟重复一次,至心率达600次/分钟,总量不超过2mg,安置临时或永久性起搏器.
2.休克:
(1).适当扩容.
(2).静脉滴注多巴胺5-15ug/kg.min.
3.急性左心衰:(1)适量利尿剂,速尿20mg静脉注射.
(2)静脉滴注硝酸甘油10ug/min.
(3)合并严重高血压者静脉滴注硝普钠10ug/min.
由专人护送至专业病房。