介入治疗的定义
介入治疗是指在各种现代医学影像设 备的监控和引导下，利用简单器械，或获 得病理学、细胞、生理生化学等的诊断； 或结合临床治疗学原理，采取一系列治疗 技术对各种病变进行治疗的一系列技术。
介入手术的优点
微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术的联合应用简便易行等优点
了解 • 介入治疗的禁忌症
• 肝癌介入治疗的术前护理
掌握 • 肝癌介入治疗的术后护理
护理查房的内容
肝癌的相关知识 病例汇报 护理诊断及护理措施
前言
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，据调 查发现，其发病率逐年呈上升趋势，每年约 10万人为此丧生。由于起病隐匿，患者就诊 时大多已属晚期，加上易合并肝硬化，手术 切除率很低，近年来，介入治疗的广泛开展， 为肝癌治疗开辟了一条新途径，其操作方便， 安全有效，可反复应用，临床应用已显示其 确切的治疗效果，
术前护理
向首次接受介入的患者介绍目的、方法及 注意事项，消除患者的焦虑心理。
做抗生素、碘过敏试验。 备皮。范围：脐以下，大腿上1/3. 术前4小时禁食水，练习床上大小便。
术前30分钟应用镇静剂和止痛药。 嘱患者注意保暖，防止上呼吸道感染。
术前左侧上肢静脉留置针。
术后护理
患者卧床24小时，患肢制动12小时，穿刺 部位加沙袋压迫6小时。
介入法治疗肝癌的方法
经肝动脉灌注化疗与栓塞 肝动脉-门静脉联合化疗与栓塞 肝段及亚段栓塞疗法 暂时阻断肝静脉行肝动脉化疗栓塞术。 连续肝动脉灌注化疗。 “双介入”治疗。
目前临床上，肝癌的介入治疗主要是 用经导管动脉化疗栓塞（TACE）方法, 1975年起该疗法先用于治疗活动性出血 和腹部肿瘤。1978年Yamada等首次将它 用于治疗不能切除的原发性肝癌。
同时输注化疗药，如 氟尿嘧啶、丝裂霉素、 顺铂、多柔比星或表 柔比星等，将这些药 物预先与碘油充分混 合，注入肝动脉后， 让其慢慢释放出来， 可发挥较持久的抗癌 作用。
碘油与化疗药物混合剂
腹主动脉
肝动脉
股动脉 动脉分支
适应症
各种原因认为不能手术切除的原发性或转 移性肝癌，或者病人不愿意手术的小肝癌；
原理
正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应，肝 动脉供血占20%，门静脉供血占80%；而肝癌的血 液供应95-99%来自肝动脉。也就是说，肝动脉对 于正常的肝并不太重要，但对于肝癌来说却至关 重要。如果阻塞肝动脉，正常肝的血供仅减少20%， 而且这种减少会由门静脉供血增加而替补；肝癌 血供量则会减少90%以上，癌细胞得不到血液供应， 即无营养氧气供应，就会死亡。
肝癌介入治疗护理查房
头颈外科
肝癌介入治疗护理查房
头颈外科
护理查房的目的
• 介入治疗肝癌的方法
熟悉 • 介入治疗肝癌的原理
• 介入治疗的适应症
了解 • 介入治疗的禁忌症
• 肝癌介入治疗的术前护理
掌握 • 肝癌介入治疗的术后护理
护理查房的目的
• 介入治疗肝癌的方法Leabharlann 熟悉 • 介入治疗肝癌的原理
• 介入治疗的适应症
作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝 癌缩小，使手术容易切除，另外介入后可 减少肿瘤的扩散和复发；
肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法 治疗失败的病人；
肝癌病灶不破裂出血； 无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全
阻塞.
禁忌症
肝功能严重障碍，如：严重黄疸、凝血机 能减退等、大量腹水或重度肝硬化。
观察穿刺部位有无渗血、血肿。 观察脉搏、血压、足背动脉搏动情况及患
肢皮肤的温度、颜色。并做好护理记录单。
鼓励病人多饮水，2小时内尿量应大于500毫升， 避免造影剂在肾脏结晶、以及减轻化疗药物对 肾脏的损害。
术后宜清淡、易消化半流质饮食、少量多餐， 可以使术后胃肠道症状有所减轻。
嘱多卧床休息，保证充足睡眠，注意血象变化、 保暖、预防感冒。
根据这一原理，临床上设计了 一种特殊的肝癌治疗方法，即 肝动脉化学栓塞疗法，其方法 是：在腹股沟韧带中点下方1ｃ ｍ～3ｃｍ股动脉搏动最明显处 穿刺,局麻后，穿刺皮肤，将一 特制的导管插入股动脉，再插 入腹主动脉，最后插入肝动脉， 并尽可能插入向肝癌组织供应 血液的动脉分支。然后向肝动 脉内注入栓塞剂和化疗药。
门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全 阻塞，侧支血管形成少者。
白细胞<3 000。 全身已发生广泛转移者全身情况衰竭者。
肝癌介入并发症
误栓 栓塞后综合征—发热、局部疼痛（腹痛）、恶
心、呕吐、腹胀、食欲下降等 严重有迷走反应征（大汗、脉搏缓慢、四肢湿
冷等） 消化系统、呼吸系统等并发症 化疗药物的毒性反应