8
膀胱灌注常用药物4
膀胱内灌注免疫制剂：卡介苗 （BCG） BCG是目前应用最广泛的膀胱内 灌注药物。对表浅膀胱癌不但 可以预防复发，并且防止向浸 润癌发展，从而增加生存率。 BCG治疗一般采用6周灌药诱导 免疫应答，再加3周强化以维持 良好的免疫反应.一般剂量 （60-75mg），主要副作用是膀 胱刺激症状、流感样症状、血 尿。连续3年效果较好。也有建 议延长到4年。
山西省人民医院 泌尿外科 11
膀胱灌注护理问题
• P1 潜在并发症：无效灌
•
注：与灌注前准备不充分 有关。 P2 潜在并发症: 膀胱刺 激征：与化疗药物刺激有 关。 与化疗药物刺激有关。
• P3 潜在并发症：出血：
山西省人民医院 泌尿外科 12
灌注后护理
•
灌注完毕，嘱患者卧床1h，分别仰卧位、俯卧位、左侧
膀胱癌术后膀胱灌注的护理
山西省人民医院 泌尿外科 1
概述
膀胱癌是泌尿外科最 常见的恶性肿瘤，世界范 围内，膀胱癌的发病率居 全身恶性肿瘤第九位，在 男性排名第六位，女性排 在第十位之后。在我国发 病率低于西方国家，好发 年龄为 50～70岁，男性发 病率为女性的4倍。
山西省人民医院 泌尿外科 2
膀胱癌的治疗
山西省人民医院 泌尿外科 5
膀胱灌注常用药物1
丝裂霉素（MMC） 为抗生 素类抗肿瘤药物，相对分 子质量大于200，一般不为 膀胱粘膜所吸收，用于膀 胱灌注时，可在局部形成 高浓度药液，杀灭肿瘤细 胞，是常用的膀胱灌注化 疗药物之一。丝裂霉素 20~40mg, 每周1次，连续8 次后改为每月1次, 持续2 年，对预防膀胱癌的复发 及进展有一定作用。
手术治疗是目前膀胱癌最主要的治疗方法 1．TURBT十膀胱灌注 2．膀胱部分切除＋膀胱灌注 3．全膀胱切除术
山西省人民医院 泌尿外科 3
膀胱灌注目的
-根除存在的病灶 （辅助） -预防复发（预防） -预防进展（延缓）
山西省人民医院 泌尿外科 4
膀胱灌注时间
-TUR之前使用: 使切除更容易 -术后24H内立即用: 预防种植转移， 复发率 降低40％ -术后坚持膀胱灌注化疗: 消灭残留肿瘤,预防复发
6
膀胱灌注常用药物2
表柔比星 是细胞周期非 特异性药物，其主要作用 部位是细胞核。本品的作 用机制与其能与DNA结合有 关。细胞培养研究表明本 品可迅速透入胞内，进入 细胞核与DNA结合，从而抑 制核酸的合成和有丝分裂。
7
膀胱灌注常用药物3
吡柔比星 是半合成的蒽 环类抗癌药，通过直接嵌 入DNA双螺旋链，抑制DNA 聚合酶，阻止核酸合成， 在G2期使细胞不能进行分 裂，而导致肿瘤细胞死亡。 对耐阿霉素肿瘤细胞也有 效
山西省人民医院 泌尿外科 14
Thank you
15
膀胱灌注健康指导
• 术后坚持膀胱灌注化疗药物
1每周灌注1次，共6次。 2以后根据B超、血、尿常规复查结果，如膀胱内无肿 瘤复发，可改为2周1次，6次后复查膀胱镜。 3若有复发，立即再次手术治疗，无复发者可将灌注间 隔时间延长至1个月，1年后若无肿瘤复发，可将灌注间隔 时间延长至2个月 4终身灌注，每2-3年复查膀胱镜。
卧位、右侧卧位各15 min。使药液能保持较高浓度充分浸 泡膀胱黏膜。保留1h 后，嘱其多饮水，促进排尿，减少 药物排出时对尿道黏膜的刺激。待药物排除后，当天饮水 量应不少于3000ml，以促使患者排尿，目的是加速尿液生 成起到生理性膀胱冲洗的作用，减少药物对黏膜的刺激， 以免造成化学性膀胱炎。
山西ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人民医院 泌尿外科 13
9
膀胱灌注前准备
1. 膀胱灌注前嘱患者2-4h禁水，以减少尿液对灌注 药物的稀释。 2. 灌注前签特殊检查治疗同意书。（感染、出血、 尿道狭窄、过敏等） 3. 灌注前清洁会阴，备F16号的乳胶尿管，一次性 导尿包，遵医嘱用30ml液体充分溶解药物，对于 女性患者在经期或有泌尿系统感染时也应禁止灌 注。
山西省人民医院 泌尿外科 10
膀胱灌注的护理
• 常规消毒，在严格无菌操作下充分润滑尿管后行
无菌导尿，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，确定 尿管在膀胱内，排尽残余尿液，缓慢注入药物， 操作过程中观察和询问患者有无不适，若有尿频、 尿急时嘱患者深呼吸。药液注完后，再注入10ml 空气，以免药液残留在导尿管内，最后用止血钳 夹闭尿管，轻轻拔出。