（二）虫毒所伤 一般包括由虫所致的皮肤病及有关毒所致的皮肤病。 1．虫所致的皮肤病 一种是直接由虫所引起的，如蚊、臭虫、跳蚤的叮咬，蜂类、蝎子、
蜈蚣的螫伤； 2．毒所致的皮肤病 如药物毒、食物毒、蛇毒、疫疠之毒等。由药物引起的皮肤病，中
医又称为“中药毒”。食用某些食物后也可发生严重的皮肤症状。
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本病发病以青壮年为主，20～30岁和50～60岁为 两个高发年龄阶段。
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概述
银屑病的病程呈慢性、易复发、多数患者 冬季复发或加重，夏季缓解。
特点为单侧性分布、排列呈带状的集簇性水疱和 伴有疼痛的皮肤病。
本病多发于春秋季节，以成年人居多，一般愈后 不再发病。
中医称“缠腰火丹”，俗称蛇串疮、火带疮。
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病因病机
中医学认为本病在内因情志不舒，肝气郁结，郁久化热，肝胆火盛；或
01 因饮食不节，湿邪内生而发病。
中医所称的“病因”概念，既指致病因素，也可以指病 理改变。所以，根据皮肤病的临床特点，其常见的病因可归 纳为六淫侵袭、虫毒所伤、饮食不节、血瘀痰饮、情志内伤， 禀性不耐、血虚风燥、肝肾不足等。
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病因
(一)六淫侵袭 人体感受“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火不正之气），
加之机体正气不足：抵抗力下降，不能适应变异的自然条件即可发 病。
西医学认为本病是由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒有亲神经和皮肤的
02 特性，对本病无或低免疫力的人群初次感染后，病毒激活，引起局部神经 节发炎、坏死，产生神经痛；同时病毒沿其神经转移到所支配区域的皮肤 而发病，使之产生水疱和疼痛。
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临床表现
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症 状。
◆ 辨证施护原则为清肝利湿解毒止痛， 应以稳定情绪，心理疏导为主。
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中药外洗法：用中药煎水 微温洗涤皮损局部，可祛 除污物，洁净皮损，以清 肝利湿解毒。
中医特色 技 术
中药外涂法：用三黄洗 剂外涂患处，勿将疱壁 弄破，可消炎、清热。
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中药湿敷法：用纱布浸 入金粟兰酊药液中敷于 患处，可抑制渗出、消 炎收敛。
火针法：消毒皮肤后，用 火烧红的针尖刺穿疱壁， 可起到排除疱液、温经散 寒、通络止痛的作用。
饮食指导
宜进食清肝利湿解毒之品，忌 食腥发之品，如可进：马齿苋煲 粥；菊花、夏枯草泡水饮等。
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护理：清肝泻火，解毒止痛。
1.注意休息，保正充足睡眠，避免疲劳过度。
2.局部灼热疼痛可遵医嘱用三黄洗剂，入地金牛酊湿敷神 灯照射。
异常表现，这种异常的表现又称皮疹或皮肤损害。皮损是 临床上对皮肤病进行诊断、辨证的主要客观依据。
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01 概 述
CONTENT
目
录
02 病因病机
03 临床表现
04 辨证施护
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概述
带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起，累 及神经和皮肤的急性疱疹性病毒性皮肤病。
为自然界四季气候变化的气象表现，称为“六气”。如果出 现太过或不及，或非其时而有其气，就可称为致病的因素或 条件，称为“六淫”。
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辨证 方 法
四、卫气营血辨证 卫气营血辨证主要用于温病的辨证，用以表明疾病的
浅深和发展的情况。
五、皮损辨证 皮损辨证，是通过望诊和触诊等方法，了解皮肤病的
个别年老体弱或患恶性肿瘤的病人皮损可呈 泛发性并伴有大疱、血疱或坏死、溃疡。
如果仅出现神经痛及丘疹性损害而不形成水疱 者，称为不全型或顿挫型带状疱疹。
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一、肝经郁热型
◆ 常见于本病的急性期。皮损鲜红， 水疱初起，泡壁紧张，灼热疼痛， 口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小 便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉 弦滑数。
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病因
（三）饮食不节 暴饮暴食、过食生冷或饮食不洁，均能损伤脾胃的熟腐和运
化功能；偏嗜烟酒辛辣、过食膏粱厚味均可导致皮肤病的发生或加 重，如湿疹、酒渣鼻、痈疖。
（四）血瘀痰饮 机体受到寒邪、热邪、外伤等致病因素的侵袭，引起脉管中
血液运行不畅或溢于脉外，则形成瘀血。其主要表现为疼痛、出 血、瘀斑、瘀结块等，如结节性红斑、局限性硬皮病，过敏性紫 癜。
艾灸法：可艾灸足三里、中脘、涌泉等穴， 可调理气血、温经、回阳通络、安眠、健
脾补阳气。
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饮食指导
⚫ 宜进食养阴清热、通络止痛之品，如：山楂、 丝瓜等煎汤服；把三七、木瓜同时放入白酒中， 加盖密封，浸泡15天后,每天少量饮用，可用带 状疱疹后遗神经痛。
⚫ 疼痛明显者，忌食甜食及易胀气食品，注意保持 大便通畅。
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辨证方法
一、八纲辨证： 八纲，即阴阳、表里、寒热、虚实。八纲辨证是
中医辨证的最基本方法。
二、脏腑辨证 脏腑是人体内在的器官，与皮肤有着密切的联系，息
息相关。因而脏腑辨证是皮肤病辨证中的一个重要方法。
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辨证 方 法
三、六淫辨证 风、寒、暑、湿、燥、火六种自然界现象在正常情况下
03
STEP
02
STEP
中药湿敷法：用纱布浸 入金粟兰酊药液中敷于 患处，可减少渗出，收 敛干燥，清洁保护。
04
STEP
耳穴压豆：耳压耳穴 的肺、脾、三焦及相 关部位，以维持疗效。
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饮食指导
⚫ 宜进食健脾利湿之品，如：山药、瘦肉 煲汤饮；用薏米煲粥；用扁豆、薏米煎水 饮等。忌食生冷之品。
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护理：健脾利湿，解毒止痛。
1.嘱患者多休息，生活上予以适当照顾，及时更换污染衣物。
2.穿着干净柔软的棉质衣服，水疱处勿用肥皂抹洗，保持床单位平 整舒适，必要时给予气垫床，避免摩擦皮肤。
3.水疱较大者用无菌注射器抽出疱液。疱疹溃破，或有脓疱脓痂时 遵医嘱用药。
4.保持皮肤清洁干燥，以抹浴为宜，治疗期间尽量避免淋浴。衣着宜 宽松、柔软，使用纯棉用品，避免对局部摩擦。气温高时可暴露患处， 免去衣服摩擦。
的形成过程中起着关键性的作用，并与后天体质的强弱及疾病的 发生、发展有着十分密切的关系。药物性皮炎，湿疹，荨麻疹等 皮肤病多是禀性不耐体质所引起的。
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病机
中医皮肤病的病机学说涉及的范围很广，疾病的发生、发 展变化与患病机体的体质强弱、感染途径、受邪轻重或致病邪 气的性质等因素密切相关。尽管疾病种类繁多，病理变化复杂， 但各种病机体系既相对独立又相互紧密联系。
辅助呼吸：呼吸主要是肺的功能，肺合皮毛，汗孔的开合起可起辅助呼吸的 作用。
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病因
中医认识病因，主要是根据各种疾病的证候表现，通过分析、 综合，推断其发病原因。这种分析证候寻求病因的方法，称为“辨 证求因”；根据不同的病因，拟出不同的治疗方法，称为“审因论 治”。
患处常先出现红斑丘疹，继而出现簇状水疱， 自觉灼热疼痛。皮损沿外周神经呈带状排列， 多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
好发部位依次为肋间神经、颅神经和腰骶神经 支配区域。病程一般在2-3周。
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临床表现
发生在面部的带状疱疹如累及膝状神经节， 影响运动及感觉神经纤维，可引起面瘫、耳 痛及外耳道疱疹三联症。
◆ 辨证施护原则为健脾利湿，应以调 理饮食为主，同时保持皮肤干燥， 减少因湿气内蕴导致的渗出液量， 降低皮肤感染几率。
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中医特色技术
中药外洗法：用中药煎水 微温洗涤皮损局部，可祛 除污物，洁净皮损，以利 湿解毒。
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STEP
针刺治疗法：用针对病患神 经根局部围刺，可缓解疼痛。
3.保持皮肤干净、干燥，每日沐浴1-2次，疱壁未破可用 清洁温水或无刺激沐浴露洗浴。若疱壁溃破时可用1/5000 高锰酸钾溶液洗浴。
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二、脾虚湿蕴型
◆ 皮损颜色较淡, 疱壁松弛,渗水糜 烂或化脓溃烂，疼痛略轻,口不渴, 不思饮食, 食少腹胀, 大便时溏, 舌质淡、苔白腻, 脉沉缓。
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防御外邪：皮肤是人体表面最大的保护器官，是防御外邪的首要屏障，外来 致病因素首先侵犯皮肤。
调节体温：在正常状态下，人体体温相对恒定，是维持机体正常生命活动的 重要条件之一。人体体温的维持有赖于卫气的温煦。
调节津液代谢：汗为津液所化生，出汗是津液排泄的途径之一，皮肤腠理疏缓， 汗孔开，则汗出多;反之，则汗出少。
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案例分享
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会诊了神四科的一位女性患者，胸前、 后背泛发带状疱疹。
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案例分享
会诊意见：
1、加强皮肤的清洁护理，注意轻柔操作， 密切观察生命体征的变化及病人疼痛的程 度。 2、在无菌操作下，可用火针疗法，也可用 无菌注射器排出疱液，遵医嘱红斑疱疹面 外搽三黄洗剂清液，加红外线灯照射，注 意安全。 3、建议医生做带疱溃疡处脓性分泌物的细 菌培养。 4、配合医生予营养神经、抗病毒、消炎止 痛等治疗。 5、指导护士辨证施护，加强心理护理。 6、注意休息，保证充足睡眠，提高自身免 疫力。
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