髌骨脱位
• 一 解剖 • 髌骨为人体最大的籽骨，呈三角形，底边
在上，尖端在下，前面为股四头肌包绕， 下缘通过髌韧带止于胫骨结节。 • 具有保护膝关节、增强股四头肌肌力的作 用。 • 后方通过软骨构成髌股关节。
• 正常膝关节轻度外翻（10-15），故外髁负 重较大，易骨折。
• 股四头肌拉力方向与髌韧带呈一Q角（515）， Q角越大，膝关节稳定性越差，易 产生习惯性脱位。
• 过早负重及反复复位可诱发创伤性关节炎
• 二 分型：外伤性脱位和习惯性脱位 • 外伤性脱位多为直接暴力，跌倒内侧着地，
髌骨向外翻转移位。
• 习惯性脱位多与先天因素有关。 • 髌股角：正常向外，脱位时减小ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ向内。
• 三 临床表现及诊断
• 外伤性脱位者多有外伤史，伤后局部肿痛， 活动障碍。体查膝关节轻度屈曲，不能伸 直，有压痛
• 习惯性脱位多有反复发作病史 • X线明确类型。
• 四 治疗
• 1 手法复位：一手托下肢，一手拇指按住髌 骨外下方，在伸直过程中将髌骨推向内前 方。
• 2 对于习惯性脱位采取手术治疗，如胫骨结 节内移术，胫骨结节抬高术等。
• 3 固定：石膏托或管型固定膝关节于轻屈位 2～3周，习惯性脱位者固定于伸直位4-6周
• 五 康复及预后
• 外固定基础上行膝关节功能锻炼，尤其是 内侧肌肉韧带的锻炼。适当的中药熏洗及 按摩有助于减少膝关节疼痛，关节僵硬、 患肢无力等后遗症。