有得到充分发挥 3地区之间发展不平衡 4 社区卫生服务水平较低 5社区卫生服务缺乏社会认可度和信任感
造成我国社区卫生服务现状的原因
1 资金的瓶颈 中国的医药卫生总体水平被世界卫生组织排在 第144位，而卫生公平性竟被排在第188位， 全世界倒数第4位。政府卫生费用投入不足， 我国人口占世界人口的22%，而卫生总费用仅 占世界卫生总费用的2%这与我国的大国地位、 与我国飞跃发展的经济状况，以及与我国的国 家性质相差甚远，医药卫生事业的严重滞后已 成为我国社会发展的瓶颈。
造成我国社区卫生服务现状原因
3 相关制度不健全 服务功能上：政府文件要求社区卫生服务机构的功能要
“六位一体”，但实际情况是部分社区卫生服务机构 的服务功能仍很不健全，制度上也没有对此加以约束 或保障。医保覆盖上：不少居民不愿意去社区医院就 诊的一个重要原因就是当地的社区医院没有被纳入医 保体系，这直接影响到了居民去社区医院看病的积极 性。双向转诊方面：“双向转诊”基本无法实现，或 者是由社区到大医院的上转还算通畅而反方向的 “下 转”却寥寥无几。在转诊过程中还存在医保起付金重 复收取等问题。
我国社区卫生服务发展现状
1基本框架逐步形成 自1997年至今，全国98%的地级以上城市、 93%的市辖区和一半以上的县级市都不同程度 地开展了社区卫生服务，设置社区卫生服务中 心和服务站将近2.3万个。社区卫生服务体系 的框架已经形成。
我国社区卫生服务发展现状
2社区卫生服务发展不完善 以基础医疗服务为主 ，“六位一体”的功能没
造成我国社区卫生服务现状原因
2 相关人才的缺乏 据卫生部科教司副司长、卫生部全科医学培训 中心副主任孟群在2005年国际家庭（全科） 医学研讨会上透露，全国至少60%的社区医师 尚未接受全科医师培训，高素质全科医生的缺 乏，已经成为社区卫生服务发展的瓶颈。又据 卫生部统计信息，我国5亿城市人口需要16万 多名全科医生，但目前我国全科医生不足 4000人，只能满足2.5%的城市人口卫生服务 需求。
国外社区卫生服务开展情况
二次大战以后，世界各国普遍重视发展社区卫生服务。 在发达国家，医疗卫生保健的重点经历了从基层（家 庭）→医院→基层（社区）的转移过程。即在20世纪 以前，以单家独户的个体医疗为主。20世纪开始，逐 渐形成了以医院为中心的医疗保健模式。60年代起， 医疗保健的重点又回到了基层。这次转移的原因有两 个：第一是疾病观念的改变，人们对健康的要求不仅 是不得病，而且是身心方面的完好状况。第二是卫生 费用急剧上升，开展社区卫生服务是控制卫生费用、 提高卫生服务效益的有效措施。因为社区卫生服务是 综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也 能较好地满足居民对卫生保健的需求。在发展中国家， 经济水平低， 卫生资源有限，更应发展社区卫生服务， 推行简便技术，改善居民健康状况。
我国社区卫生服务的发展历史
我国的卫生服务始于1932~1937年间 由协和医学院陈 志潜教授在河北定县创立的定县模式为标志。发展于 20世纪90年代初，以北京，上海、济南等城市积极探 讨新的卫生服务模式为先导，开始了社区卫生服务的 试点工作，在此基础上，1977年1月15日《中共中央、 国务院关于卫生改革与发展的决定》针对我国卫生保 健的实际需求，明确提出了积极发展社区卫生服务和 “加快发展全科医学，培养全科医生”的指示，从此， 社区卫生服务在全国范围内迅速展开。
针对现状的改善措施
3社区卫生服务推广方面 政府 媒体 有关人员
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全科医学人才培养
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》要 求“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步 形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”，规定社区卫生 服务的主要内容应包括疾病预防、常见病与多发病的诊治、 医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务、妇女儿童 与老年人和残疾人保健等（即“六位一体”），并提出“应 加强全科医学的发展和全科医师的培训”。这为我国全科医 学和社区卫生服务的发展指明了方向。国务院关于城市医疗 保险体制改革的决定更为全科医学和社区卫生服务的发展创 造了条件。三级保健网在我国已存在数十年，加之近年来区 域卫生规划工作以及城市卫生体系改革都已经取得重大进展。 这一切都为发展全科医学和社区卫生服务奠定了基础。 因此， 有政府提供政策保障和经费支持，有卫生部门把握卫生服务 的总方针和具体政策， 又有医学院校和全科医学分会的技术 保证，我国全科医学和社区卫生服务必将得到迅速发展。
针对现状的改善措施
资金周转投入方面
必须从体制，人员绩效，功能设置，资金流向等 方面，建立一个完善的可行的体系，实现公益 性与盈利性的结合。
政府投入
社区卫生服务资金来源
医保
收费项目
针对现状的改善措施
2 卫生服务水平方面 完善社区基础医疗设施药品的配备，保证常
见病，多发病的基础诊断及治疗水平； 加大对社区卫生服务人员的专业化培养 完善社区卫生服务人员绩效考核制度
社区卫生服务的特点
社区卫生服务有两个显著特点：一是广泛性， 一方面是服务对象的广泛性，另一方面社区卫 生服务的综合性，即预防、治疗、康复和健康 促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫 生部门与家庭社区服务相结合。所以社区卫生 服务是适应医学模式的转变而产生的，是整体 医学观在医学实践中的体现。社区卫生服务的 主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中 最先与人群接触的那一部分，所以社区卫生服 务是卫生体系的基础与核心。
我国社区卫生服务现状及改善措施
08级公共卫生事业管理专业 卓娜
的概念
社区卫生服务（Community Health Service） 社区卫生服务指在一定社区中，由卫生及有关 部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促 进为内容的卫生保健活动的总称。社区卫生服 务是一个保健系统，包括卫生保健的供应者如 卫生有关部门，和卫生服务的接受者，即社区 人群，两者相互联系，相互影响。
经济发展与医疗投入的强烈对比
2005年，我国GDP已居世界第四位，2005年 比2004年净增国税5500亿。2006年比2005年 净增国税超过8000亿，而2005年全国全部医 药卫生总支出为6900亿。也就是说，仅一年 间净增的国税就足以满足全国全部的医药卫生 消耗。然而事实上，发达国家用于医药卫生开 支均占GDP的10％以上，就连巴西也为7.9％， 印度为6.1％，赞比亚为5.8％，而中国只为 2.7％。而且政府的卫生投入在整个医药卫生 总支出的比例也逐年减少。