诊断标准
• 瑞典的著名阿斯贝格症研究者柯尔伯格( C. Gillberg) 1989 年提出一个在 世界上较为有名的/ 阿斯贝格症候群的诊断标准。内容涉及六大方面:
• 1 在社会性和社会的交互作用上有重大缺陷( 至少符合其中二项) : ( 1) 与 同龄友人交流交往能力欠缺; ( 2) 与友人交往的意愿或要求欠缺; ( 3) 对 社会信息、文化习惯、生活规则等理解欠缺; ( 4) 缺乏适当的社会性、情感 性行为。
• 6 运动能力笨拙: 运动能力测试成绩低下。
诊断标准
• 阿斯贝格综合症在美国DSM- IV 中被定义为/ 阿斯贝格紊乱( APA, 1994) , 规定标准如下:
• 1在社交方面存在障碍, 表现出至少以下两种情况才能定性地判断:
• （1） 在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显著的缺 损, 比如目光对视, 面部表情, 身体姿势和手势; （2）不能建立与其年 龄相称的适当的伙伴关系; .缺乏自发地寻找其他人分享快乐、喜好或 者成功的欲望; . 缺少交际性的和情感性的互惠行为。
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疾病介绍
什么是阿斯伯格综合症？
• 阿斯伯格综合征（Asperger syndrome，AS）是一种主要以社会交往 困难，局限而异常的兴趣行为模式为特征的神经系统发育障碍性疾病， 在分类上与孤独症同属于广泛性发育障碍。该病病因不明，发病率可 能远高于儿童孤独症，对儿童精神健康危害甚大。
病因
• 目前该疾病病因不明 但研究显示，遗传基因、 生物化学、过滤性病毒、妊娠期和分娩时出 现的一些问题，都可能是阿斯伯格综合症的 原因。罹患阿斯伯格综合症的机率为0.7%， 即平均每一百名新生婴儿会有0.7名婴儿是患 者。
一例阿斯伯格综合症的个案报告
宁波市精神病院 陈亚萍
2014--9
内容
• 案例介绍 • 阿斯伯格综合症相关知识 • 建议
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案例介绍
案例—病史
• 男，15岁，初二学生。因学校人际适应和行为不良伴焦虑而由2012年 11月26日在其姑姑和奶奶陪同下来院就诊。据其姑姑讲，患者出生时 父母离异，一直跟随奶奶生活，从幼儿园开始家里人就发现他跟别的 孩子不一样，平时不怎么和人交流，也没有普通孩子一样对家长依赖， 经常一个人将玩具上的螺帽卸上卸下。上学后在学校也没有什么好朋 友，经常独来独往，在家里行为有点不能让人理解，别人讲话喜欢插 话，但往往只讲他自已喜欢的内容，并且会反复问一个问题，不顾别 人的感受。有时还会做一些恶作剧，使得家人很不满意。读初中后与 父亲同住，平时父子俩交流少，父亲只要求儿子不要犯错，成绩要好， 儿子也经常用父亲的话来要求自已，成绩也能保持中上水平。近一年 来，家人发现孩子很焦虑，老师也认为孩子不好沟通，容易情绪失控， 怀疑精神上有问题，要求休学，家人为此带孩子去过很多医院，认为 孩子心理障碍，建议读特殊学校矫治，目前来院希望明确诊断并给予 进一步的治疗康复。
案例－处理
• 主要措施： • 1、疾病知识的宣教、环境和工作人员的介绍，康复时间的商定，治
疗原则和流程的解释，消除患者恐惧紧张的心理，配合治疗方案的实 施。 • 2、治疗内容的介绍，如人际交往技能、言语表达技能、倾听技能、 劳动技能、亲子关系调适等。 • 3、安全管理，加强对患者的看护，防止自伤和攻击行为发生。 • 4、重视疗效的评估，不断改进康复措施。 • 5、药物知识的讲解以及疗效的观察，防止药物副反应。
• 4 语言及语言表述( 符合其中三项) : ( 1) 语言发育迟缓; ( 2) 表面上语 言表述形式完全符合文法; ( 3) 形式性的、装模作样的奇特语言表述方式; ( 4) 语言韵律奇特, 声调异常; ( 5) 理解力异常( 包括对他人表面的、暗 示的语言及意义的错误理解) 。
诊断标准
• 5 非言语交流( 符合其中一项) : ( 1) 缺少身体语言; ( 2) 肢体语 言动作笨拙, 无表情; ( 3) 缺乏表情或表情僵化; ( 4) 行为表现不 适当; ( 5) 视线奇特, 冷淡、疏远。
特征
缺乏对他人情感的理解力；
不适当的单方面的社会交往，缺少建立友谊的能力从而导致社会隔离； 呆板单调的语言； 非语言交流贫乏； 在某些局限的方面如天气、电视节目表、火车时刻表及地图等表现出
极强的接受能力，但只是机械地记忆，却并不能理解 给人以古怪的印象； 笨拙不协调的动作（尤其是大动作）及奇怪的姿势ห้องสมุดไป่ตู้ 有非正常发音现象。
案例－处理
• 主要问题：（1）社会交往功能障碍，因为沟通不良，表现为不能应 用语言技能、不能在扮演和模仿中正确充当角色，社会交往沟通的局 限，适应环境能力差；（2）行为障碍，因为行为兴趣局限，表现在 行为、兴趣难以让人理解；（3）情绪障碍：表现为紧张、孤独、攻 击、发怒和自伤等。（4）有潜在的伤害自已和别人的危险，因为焦 虑紧张引起。（5）知识缺乏，对疾病不了解，不能配合治疗。
案例—病史
• 接诊时发现患者神情紧张，十分焦虑，无意识的小动作多，经提醒能 控制，能回得医生的提问，并反复询问医生，“如何改善人际关系， 如何让人喜欢，如何提高情商等？”自诉没有朋友，同学们讨厌他， 尽管做了很多努力，但还是没人喜欢他，老师也说他不好，他很焦虑， 认为自已不是好孩子，所以在他父亲的建议下来治疗。自知力存在， 有主动求医愿望，没有明显的精神病性症状。体格检查没有异常，沙 盘测试表现为对亲情和友情的渴望，在排除器质性疾病、精神病及品 行障碍等疾病基础上，诊断为弥漫性发育障碍-阿斯伯格综合症，
• 2在行为、喜好和活动方面固执地坚持重复和不变的模式, 表现出至少 以下一种情况: （1） 总是处于一种或以上的不变的有限的兴趣模式 中, 而其强烈程度和兴趣集中的地方都是不正常的; （2）显著地顽固 地坚持一些特殊的、无意义的程序和仪式; .重复不变地维持一些自己 形成的特殊的习惯; （3） 长时间地注意物体的一部分。
• 2 兴趣狭益( 符合其中一项) : ( 1) 专执于某种行为、活动, 对其他活动拒 绝接受; ( 2) 强迫性的刻板与重复作为; ( 3) 固定的、无目的行为与活动 倾向。
• 3 强迫性兴趣和关心( 符合其中一项) : ( 1) 表现在对自我及自己的生活上; ( 2) 表现在对他人及他人的生活上。