绪 论【目的要求】1．掌握中医学理论体系的主要特点。

2．了解中医学、中医基础理论、中医学理论体系的基本概念，中医学及中医基础理论的主要内容，中医学的学科属性，中医学理论体系的形成和发展概况。

【知识点表解】一、中医学的学科属性含义：是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。

是以自然科学知识为主体、 与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。

中医学 中医基础理论。

内容 中医预防医学。

中医临床医学。

含义：是研究阐发中医学的基本概念、基本理论、基本知识和基本思维方法的学科。

中医学的哲学基础。

中医基础理论 内容 中医对正常人体的认识。

中医对疾病的认识。

中医养生和诊疗疾病的原则。

属于自然科学范畴：主要探讨人的生、长、壮、老、已的生命规律，人的 形态、生理及疾病的发生发展和防治规律等。

具有社会科学特性：人受到社会环境的影响而引起一系列有关健康和疾病 的医学问题；社会环境的变更，人的社会地位、经济 条件的变化，对人体的身心健康常产生较大影响。

学科属性 受到古代哲学的深刻影响：以精气、阴阳、五行学说，阐述关于生命、健 康、疾病等一系列医学问题，构建了自己独特 的医学理论体系。

矿物、植物、军事、数学以及酿酒技术、冶炼 技术等，都对中医学理论体系的形成与发展起 到过重要的促进作用。

二、中医学理论体系的形成与发展含义：是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理、基本方法的科学知识体系。

中医学理论 以整体观念为主导思想。

体系的概念 特征 以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法。

以脏腑、经络、精气血津液为生理病理学基础。

以辨证论治为诊治特点。

1、中医学理论体系形成的基础和方法（1）有利的社会文化背景天文、历算、物候、农学、植物学、矿物学及冶炼、酿造等诸多创新。

道家关于世界本原与生命起始的探讨，对中医学的生命理论有深刻的影响。

儒家提倡的“自强不息，厚德载物”，对医生的修身及医德的形成有较大影响。

兵家的用兵之道，对中医学治疗原则和方法的建立有一定影响。

（2）医药知识的积累殷商时期，发明了酒及汤液，且应用“毒药”治病西周时期，较深刻地认识了疾病，并确立了病名春秋时期，攻（灸疗）、达（针刺）、药（药物治疗）已是常用的战国时期《黄帝内经》医药知识积累治疗方法成书，是我国现存最奉国医和提出“六气病源说”，解释病因，可谓医学的萌芽阶段早的医学巨著。

战国时期，专业医生的大量出现，医药水平的提高积累，《五十二病方》的成书，古代哲学的渗透等（3）对人体生命现象和自然现象的观察古人对四时气候变化的深刻认识产生了人与自然、社会环境相统一的观点。

两种解剖尸体，了解脏器的形态结构及功能。

观察将人与自然社会密切联系，通过对形成了以五脏为中心的藏象理论。

方法活着的人体生命现象的整体观察建立了精、气、血、津液等概念。

古人在砭刺治病过程中，发现了针感传导路线。

（4）古代哲学思想对医学的渗透先秦时期，精气、阴阳、五行学说渗透到中医学。

古代哲学的渗透精气学说对中医学的唯物主义生命观的建立产生了积极的影响。

阴阳学说、五行学说推动了中医学理论体系的形成，促进了中医方法学体系的建立。

2、中医学理论体系的确立理理论框架论的建立《难经》——与《内经》同为后世指导临床实践的重要理论性著作四大经典的成体创立辨证书，标志着中系论治理论医学的飞跃，的形成理法方药确一体的独特医立治疗技术) 学理论体系。

的发展晋·皇甫谧的《针灸甲乙经》——我国现存最早的针灸学专著。

晋·王叔和的《脉经》——第一部脉学专著。

魏晋隋唐 隋·巢元方的《诸病源候论》——我国第一部病因病机证候学专著。

时期唐·孙思邈我国第一部医学百科全书。

宋·陈无择《三因极—病证方论》——提出著名的“三因学说”。

宋·钱乙《小儿药证直诀》——发展了辨证论治的理论体系。

宋金元 刘完素认为寒凉派 时期金元四大家 李杲认为“内伤脾胃，百病由生”——补土派。

张从正认为“病由邪生，攻邪已病”——攻邪派。

朱震亨认为“阳常有余，阴常不足”——养阴派。

明·楼英《医学纲目》、王肯堂《证治准绳》。

集成性著作 清·《医宗金鉴》、《四库全书·子部》。

清·陈梦雷《古今图书集成·医部全录》。

明 的“命门学说”，为藏象学说增添了新的内容。

清时期 《内经》 基 明·吴有性著《温疫论》，创“戾气”说。

温病学理论源于 《难经》 于 叶桂著《温热论》，创卫气营血辨治理论。

《伤寒杂病论》 此 清 薛生白著《湿热条辨》，发展了湿热病理论。

吴瑭著《温病条辨》，创三焦辨证理论。

，重视解剖，发展了瘀血理论。

30年代，曹炳章《中国医学大成》——集古今中医学大成。

搜集和整理前人 中西医学汇通专著。

学术成果 中西汇通：如张西纯《医学衷中参西录》 对中西双方在学术。

近代和 上的沟通有所贡献。

现代 现代中医理 梳理研究更加规范、系统：《内经讲义》、《中医学基础》、《中医基础理论》。

论发展的三 用哲学、控制论、信息论、系统论、现代实证科学等多学科研究中医。

大趋势 中医思维方法研究，探讨中医理论概念的发生之源与继续发展创新之路。

（三）中医学理论的继承与创新继承是一切研究的基础和前提。

① 以整体观念为指导，保持中医基本理论的特色。

中医学理论的 ② 将中医学理论纳入现代科学研究序列。

继承与创新 中医学理论的创新思路 ③ 强化中医学思维方法的研究。

④ 注重中医学在人文社会科学方面的发展。

⑤ 创建科学的假说和构建新理论。

三、中医学理论体系的主要特点（一）整体观念1、含义：整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。

2、内容：（1）人体是一个有机的整体概述各脏腑形体官窍，是人体整体结构的一部分各脏腑形体官窍的功能，是人体整体功能的一部分形与神俱，相互为用——形神一体观。

含义：人体是以五脏为中心，各部分结构、功能上是完整统一的观点。

心——小肠舌、面、脉等五以五脏为中心肝——胆目、爪、筋等有诸内脏整体性以心为主导内脏脾——胃体表口、唇、肉等必形诸外。

生一的形成以经络为联系肺——大肠鼻、毛、皮等理体肾——膀胱耳、发、骨等上观精、气、血、津液为构成人体和维持各种生理机能的物质基础。

的有机整体的相辅相成的协同作用维持协调平衡，整各脏腑组织相反相成的制约作用促进生命活动。

体含义：形体与精神相互依附、不可分割的观点。

性形精是构成人之形体的最基本物质精、气、神精为基础神物质基础精是化气生神的物质基础为人身气为动力一气是化生神的基本物质“三宝”神为主宰“形与神俱”。

体二者关系形是神的藏舍之处，有形才有神，形健则神旺形神统一是生观及意义神是形的生命体现，神主宰形体命存在的保证病意义：中医学分析病理机制，把局部病理变化与整体病理反应统一起来。

理上有机整体的相互影响局部病变是的各脏腑组织相互传变整体的反映。

整表现体形神统一形体病变（包括精、气、血、津液的病变）——引起神的失常。

性的整体精神情志的失常——损伤形体而出现精、气、血、津液的病变。

诊断测脏腑精气虚实。

与推断病之轻重缓急及顺逆。

防知脏腑精气盛衰。

治候病邪之所在。

的整体性“治神”为首。

（2）人与外界环境有密切联系①人和自然界的统一性气血春温阳气发泄多汗少尿。

季节气候对人体的影响津液均呈季节性变化夏热气血趋表脉多浮大。

脉象秋凉阳气收敛多尿少汗。

冬寒气血趋里脉多沉小。

自然界平旦——收。

对生理昼夜晨昏对人体阳气随自然界阴阳的消长日中——长。

的影响人体的影响呈生、隆、虚、收的变化日西——收。

夜半——藏。

东南——气候湿热稀疏。

地方区域对人体的影响人体腠理西北——气候燥寒致密。

春——多温病。

季节气候对人体的影响：季节性多发病夏——多泄泻。

秋——多疟疾。

自然界冬——多伤寒。

对病理旦慧、昼安的影响昼夜变化对疾病的影响一般白天病情较轻、夜晚较重。

夕加、夜甚地方区域对人体的影响：地区不同多发病。

自然界与疾病防治的关系。

自然界与、“虚邪贼风，避之有时”。

疾病防治冬病夏治，夏病冬治。

子午流注针法。

西北燥寒——少用寒凉之药。

东南湿热——少用辛热之品。

②人与社会环境的统一性社会的进步人是社会的组成部分社会的治和乱对人体生理病理及疾病防治产生重要影响。

个人的社会地位改变个人经济状况（3）整体观和现代医学模式。

（二）辨证论治1、辨证论治的含义：辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。

论治，是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。

2、病、症、证的含义：病：即疾病，病邪侵袭人体引起机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的生命过程。

病、症、证的含义症：是指疾病的具体临床表现，包括主观异常感觉和客观体征。

证：是指在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括，由症状和体征构成，包括疾病的原因、部位、病性和邪正关系。

3、辨证论治的运用：同病异治：同一种疾病，可因人、因时、因地的不同，或处于不同的发展阶段，辨证论治的运用所表现的证不同，因而治法亦异。

异病同治：不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的证，可采用同一方法治疗。

四、中医基础理论的主要内容1、中医学的哲学基础:包括精气学说、阴阳学说、五行学说。

主要 2、中医学对正常人体的认识：包括藏象、经络、气血、津液等。

内容 3、中医学对疾病的认识：包括病因、发病、病机等内容。

4、中医养生和治病原则。

【典型试题】一、选择题（一）A型题1.学习中医学的入门课程是：A.医古文B.中医基础理论C.中医临床医学D.中医预防医学E.中国医学史2.中医学是发源于哪个国家的传统医学：A.中国B.日本C.印度D.埃及E.古希腊3.我国现存医学文献中最早的一部典籍是：A.《伤寒杂病论》B.《黄帝内经》C.《难经》D.《神农本草经》E.《温疫论》4.下列哪部著作提出以解剖方法直接观察人体：A.《伤寒论》B.《金匮要略》C.《黄帝内经》D.《神农本草经》E.《难经》5.中医学中成功运用辨证论治的第一部专著是：A.《黄帝内经》B.《难经》C.《神农本草经》D.《伤寒杂病论》E.《小儿药证直诀》6.我国第一部药物学专著是：A.《本草纲目》B.《新修本草》C.《黄帝内经》D.《千金要方》E.《神农本草经》7.药物的“四气”、“五味”是在哪部著作中首次提出的：A.《神农本草经》B.《本草纲目》C.《新修本草》D.《难经》E.《医学纲目》8.最早提出“七情和合”药物配伍的著作是：A.《神农本草经》B.《本草纲目》C.《新修本草》D.《难经》E.《千金要方》9.我国第一部病因病机证候学专著是：A.《黄帝内经》B.《难经》C.《诸病源候论》D.《三因极一病证方论》E.《温病条辨》10.提出病因“三因学说”的医家是：A.巢元方B.华佗C.张仲景D.陈无择E.扁鹊11.下列著名医家中被称为“寒凉派”的代表是：A.叶天士B.张从正C.刘完素D.朱丹溪E.李杲12.下列著名医家中被称为“攻邪派”的代表是：A.李杲B.李中梓C.吴又可D.张子和E.王清任13.下列著名医家中被称为“补土派”的代表是：A.叶天士B.李东垣C.李中梓D.张介宾E.朱丹溪14.下列著名医家中被称为“养阴派”的代表是：A.朱震亨B.李东垣C.张从正D.刘完素E.吴鞠通15.提出“百病多因痰作祟”的医家是：A.李中梓B.朱丹溪C.李东垣D.张介宾E.赵献可16.倡“阳常有余，阴常不足”理论的医家是：A.刘完素B.张子和C.李东垣’D.朱丹溪E.张介宾17.明确提出“肾为先天本，脾为后天本”的医家是：A.李中梓B.赵献可C.张介宾D.李东垣E.朱震亨18.《温疫论》的作者是：A.叶天士B.吴鞠通C.薛生白D.王孟英E.吴又可19.创“卫气营血”辨证的温病大家是：A.吴鞠通B.吴有性C.王孟英D.叶天士E.薛生白20.创“三焦”辨证的温病大家是：A.叶天士B.吴鞠通C.薛生白D.王孟英E.余师愚21.提倡中西汇通的医家是：A.吴有性B.王清任C.张锡纯D.李中梓E.王孟英22.中医学认为人体的主宰是：A.心 D.肺 C.脾 D.肝 E.肾23.中医学认为构成人体有机整体的中心是：A.命门B.脑C.五脏D.六腑E.经络24.重视解剖，发展了瘀血致病理论的医家是：A.叶天士B.王叔和C.张介宾D.王清任E.李杲25.中医诊治疾病，在辨病辨证和对症治疗中，主要着眼于：A.病B.症C.体征D.证E.病因（二）B型题A.《黄帝内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《金匮要略》E.《神农本草经》1.以脏腑病机论杂病的著作是：2.提出六经分经辨证治疗原则的著作是：3.奠定中药理论体系的著作是：A.《古今图书集成·医部全录》B.《医宗金鉴》C.《证治准绳》D.《医学纲目》E.《千金要方》4.清代国家组织编写的著作是：5.明清时期集大成的著作中，系王肯堂所著者为：6.明清时期集大成的著作中，系陈梦雷主编者为：A.“旦慧、昼安、夕加、夜甚”B.“春善病鼽衄”C.“平旦人气生，日中而阳气隆”D.东南湿热，西北燥寒E.“天暑衣厚则腠理开，故汗出”7.昼夜晨昏对人体生理的影响可反映为：8.昼夜晨昏对人体一般疾病的影响多为：9.季节气候对发病的影响可反映为：（三）D型题1.秋冬气候寒凉，人体在生理上可反映为：A.江南地区，人体腠理多稀疏B.北方地区，人体腠理多致密C.阴盛则寒D.皮肤致密，少汗多尿E.阳气收敛，气血易趋于里2.人与环境密切联系的体现是：A.人和自然界的统一性B.社会的进步C.人和社会关系密切D.地区不同多发病不同E.个人的社会地位改变3.古人探求生命奥秘及人体与自然环境的关系，所采用的观察方法主要有：A.宏观观察法B.微观观察法C.直接观察法D.试探法E.整体观察法（四）X型题1.中医学独特理论体系的特征是：A.治未病B.以整体观念为主导思想C.以辨证论治为诊疗特点D.以精气阴阳五行学说为哲学基础E.以精气血津液及脏腑经络的生理病理为基础2.明代提出命门学说的医家是：A.李中梓B.张景岳C.赵献可D.吴又可E.王肯堂3.温病学理论源于：A.《温疫论》B.《三因极一病证方沦》C.《内经》D.《伤寒杂病论》E.《难经》4.常被称为“中医四大经典”的著作是：A.《难经》B.《内经》C.《伤寒杂病论》D.《神农本草经》E.《干金要方》5.人和自然界的统一性包括：A.社会制度对人体的影响B.季节气候对人体的影响C.地区方域对人体的影响D.昼夜晨昏对人体的影响E.社会的治和乱对人体的影响6.人体是一个有机整体体现在：A. 形神一体观B.五脏一体观C.病理上相互影响、传变D.“病在上者下取之”E.“从阴引阳，从阳引阴”7.中医的“证”包括：A.病变的过程B.病变的原因C.病变的部位D.病变的性质E.邪正的关系8.哪些著作的成书是中医学理论体系初步形成的标志：A.《诸病源候论》B.《伤寒杂病论》C.《黄帝内经》D.《难经》E.《神农本草经》二、填空题1.我国现存最早的医学巨著是。