2021/3/3
[影像学表现]
2021/3/3
硬脊膜囊前缘受压、移位、变形。
[影像学表现]
硬脊膜囊前缘受压、后移位、变形严重。
2021/3/3
[影像学表现]
③向侧后方突出的椎间盘，可使侧隐
窝缩小变窄、消失，压迫相应的脊 神经根使其向后移位；脊神经根亦 可因水肿而增粗。
2008-11-3
[影像学表现]
2021/3/3
[影像学表现]
2021/3/3
造影腰椎间盘突出
下行性椎管造
影示碘柱完全受 阻于第四腰椎间 隙平面呈截断状。 索条状透光之马 尾神经被推移向 后，扭曲。L4/5 腰椎间隙狭窄伴 局部骨赘增生。
[影像学表现]
3、CT表现：
①正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板的后缘， 且中部略有凹陷呈肾形。椎间盘脱出表现为局部突 出于椎体后缘的弧形软组织影，通常与椎间盘相连 ，且密度多一致，并可见硬脊膜外游离髓核。髓核 在椎间盘平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于 硬脊膜及椎旁软组织，突出的椎间盘可钙化。
2021/3/3
椎间盘突出有三种类型：
椎间盘突出有三种类型： • 中央型：是指位于中线者； • 后侧型：是指位于中线两侧椎管内者； • 外侧型：是指突出的椎间盘位于根管外
者，此型脊神经根压迫症状重。
2021/3/3
椎间盘突出有三种类型：
2021/3/3
中央型：
是指突出位于中线 直接状高信 号区。
[鉴别诊断]
若较大的腰椎间盘突出表现不 典型时，应与椎管内肿瘤鉴别，肿 瘤的密度不及椎间盘高，增强扫描 时肿瘤有强化，而椎间盘突出则不 强化。
2021/3/3
谢谢！
2021/3/3
变等。
2021/3/3
[影像学表现]
1、X线平片： 侧位片可见间接征象，如椎间隙狭
窄，可对称或不对称，不均匀间隙较宽 的一侧大多数是椎间盘突出的一面，如 椎间盘后突多数呈前窄后宽改变；椎体 边缘骨赘形成；脊柱曲度异常等。
2021/3/3
[影像学表现]
2021/3/3
平片腰椎间盘脱出
腰椎侧位平片示 腰4-5椎间隙不均匀狭 窄（黑箭头），后方 较前方宽。
3、下肢放射痛：腰痛伴坐骨神经走向区域放 射痛至大腿后侧、小腿外侧、足背外侧缘。
4、腰椎侧弯：有不同程度的腰椎侧弯常见于 病侧。
2021/3/3
[临床表现]
5、腰部运动障碍。 6、下肢麻木，多数局限于小腿后外侧、足背、
足外侧缘的麻木，皮肤痛觉减退。 7、压痛伴放射痛：用拇指深压棘突旁，沿坐
骨神经走行向下肢放射。为定位手段。 8、直腿抬高试验阳性，肌力减退，腱反射改
CT平扫L4/5椎间盘左后缘弧形软组织影后突出，硬 膜囊及左侧神经根鞘受压。
2021/3/3
[影像学表现]
CT平扫L4/5椎间盘左后缘弧形软组织影后突 出，硬膜囊及左侧神经根鞘受压。
2021/3/3
[影像学表现]
CT平扫L4/5椎间盘右后缘弧形软组织影后突出，硬 膜囊及右侧神经根鞘受压。
2021/3/3
为稍高信号，T2加权像上椎间盘信号减低。 ②不论那种类型的突出都能清晰显示压迫硬膜外
及椎间孔内脂肪（高信号）、神经根、硬膜囊及硬 膜外静脉移位，脱出物一般与椎间盘保持连接。
③增强后可以鉴别椎间盘手术后瘢痕与复发的椎 间盘脱出。
2021/3/3
[影像学表现]
2021/3/3
颈椎间盘突出： MR矢状面T2加权
[病因病理]
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生 退行性变与外力损伤等因素，使纤维环部 分破裂，髓核从纤维环的缺损处向外突， 压迫脊神经根或马尾神经引起以腰痛和下 肢放射痛为主要临床表现的一种病理状态 。它与椎间盘退行性变、损伤等因素有关 。腰4-5，腰5 - 骶1是椎间盘突出最常见的 部位，颈椎次之。
[影像学表现]
2、椎管造影：
典型的椎间盘脱出造影表现是神经根袖充盈缺损或 根袖变短。神经根受压水肿，外形增粗，使根袖呈漏斗 状，硬膜囊受压狭窄变形，侧位造影片上的硬膜囊在椎 间隙水平出现弧形间盘压迹，在腰椎压迹深度大于2 mm 以上为可疑，大于4mm以上则有肯定价值。大的椎间盘脱 出可以引起髓腔梗阻。硬膜囊内马尾神经受压而表现聚 拢、扭曲。上述表现在过伸位上明显，程度加重，而在 过屈位上程度减轻。
2021/3/3
[影像学表现]
2021/3/3
CT腰椎间盘扫描定位平片
[影像学表现]
2021/3/3
L3-4椎间盘（正常）
[影像学表现]
2021/3/3
L4-5椎间盘（正常）
[影像学表现]
2021/3/3
L5/S1椎间盘（正常）
[影像学表现]
②硬脊膜外脂肪消失，硬脊膜囊受 压、移位，硬脊膜下腔前缘或侧 方受压变形。
椎间盘突出有三种类型：
2021/3/3
后侧型： 是指位于中
线两侧椎管内者；
椎间盘突出有三种类型：
2021/3/3
外侧后型： 是指突出的
椎间盘位于根管 外者，此型脊神 经根压迫症状重。
[临床表现]
1、发生在25—45岁青壮年，有腰部外伤史和 反复扭伤及慢性劳损史，反复腰痛史。
2、腰部疼痛：严重时坐卧不得，翻身行走困 难，咳嗽喷嚏大便用力腹压增高疼痛加重。
[影像学表现]
2021/3/3
CT平扫腰4-5椎间盘左后缘弧形软组织影后突出， 硬膜囊及左侧神经根鞘受压。
[影像学表现]
④椎体后部骨质硬化及有时可见 椎间相邻椎体上、下缘可见许 氏（Schmorl）结节。
2021/3/3
[影像学表现]
4、MR表现： ①突出的椎间盘在T1加权像，与蛛网膜下腔比较