皮肤张力性增高
水泡、肌肉发硬
不能触及足背动脉
肢体颜色发绀、或苍白
常见症状—活动活动障碍
评估患肢末梢血运、感觉、肢体动情况，防止
腓总神经损伤：①垂足畸形；②、踝不能背伸、 不能伸趾；③、足背感觉消失
给予支具固定，抬高患肢并保持功能位
改变体位时注意保护患肢，避免遭受旋转和成角外力
中医特色治疗护理
（一）药物治疗 早期 中期
术后生命体征监测
观察各管道情况
书写术前记录
书写护理记录
住院第6天 术后第一天 生命体征监测 执行医嘱
住院第7天 术后第二天 执行医嘱 查阅各项检查结果 拔除镇痛泵 指导拄拐下床活动
抬高患肢30度
拔除导尿管
指导功能锻炼
执行中医治疗
抬高患肢30度
观察活动、肢端皮
书写护理记录
胫腓骨骨折常见症候要点
症候要点
气滞 血瘀 证
瘀血凝 滞证
肝肾不 足证
常见症候要点
（ 一 ） 血 瘀 气 滞 证
肿 胀 、 压 痛
薄舌 苔质 白淡
常见症候要点 （ 二 ） 瘀 血 凝 滞 证
舌红或有瘀点，苔白 踝关节活动障碍
常见症候要点
（ 三 ） 肝 肾 不 足 证
头晕耳鸣 舌淡胖 腰膝酸软
胫腓骨骨折常见症状
疼痛
肿胀
常见症状
功能活 动障碍
常见症状—疼痛
疼痛的评估：程度、性质、原因、伴随症状
数 字 评 分 法 （ ）
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无 痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
剧 痛
NRS
常见症状—肿胀
肿胀的评估：程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡
骨筋膜综合征 (5P) ：
肿胀进行性加重Leabharlann 正大邵阳骨伤科医院创伤骨科中心
廖秀娟
内容简介
胫腓骨骨折概念
中医护理方案 中医护理路径
胫腓骨骨折概念 胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。 10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单 骨折最多见，胫腓骨双骨折次之，腓骨干 单骨折最少。
中医护理方案
常见症候要点
常见症状/辩证施护
中医特色治疗护理 健康指导 护理效果评价
鸽子汤
骨头汤
（ 三 ） 肝 肾 不 足 证
情志调护
1、向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者 的理解和配合，消除不良情绪 2、介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心 3、疼痛时出现情绪烦躁，可以听音乐、看电视、聊 天来分散注意力。
康复指导
1、在医师（康复师）的指导下，帮助和督促患者康 复训练。 2、告知患者坚持功能锻炼，促进功能恢复，增强患 者自我保健意识。 3、指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼，每日多 次，每次15-20分钟
益气养血
晚期
活血化瘀 行气止痛
祛瘀通络
续筋接骨
补肾壮骨
中医特色治疗护理 中医特色技术
中药贴敷
中 医 定 向
耳 穴 压 豆
艾 灸
健康指导
（一）生活起居 1、指导正确使用拐杖 2、下床活动时防跌倒
饮食指导
（ 一 ） 血 瘀 气 滞 证
√ √
红糖 白萝卜 山楂
√
×
甜食 土豆
×
（ 二 ） 瘀 血 凝 滞 证
行入院介绍
行卫生处置
维持有效牵引
行相关知识宣教
协助跟骨牵引
书写护理记录
住院第3-5天 （术前日） 完成术前检查 完善术前准备 术区常规备皮 指导禁食、禁饮
住院第3-5天 (手术日) 肌肉注射术前针 执行术后医嘱 检查术前完善情况 填写转运交接单
术前生命体征监测
配合术前访视
思考题
1、疼痛的自评工具“数字评分法”如何评分? 2、骨筋膜综合征易发生在那些部位？ “5P”是指？ 3、胫腓骨骨折术后的功能锻炼包括哪些？
感血运情况
住院第8-15天 （术后3-10天） 执行医嘱 执行骨科术后常规
住院第16天 (出院日) 停止医嘱，整理病案 办理出院手续 查阅检查结果 评估伤口愈合情况 康复训练效果评估 行出院指导
抬高患肢
观察伤口愈合情况
观察下床活动情况
中期饮食指导
书写护理记录
出院后四周电话回访
踝关节被动运动
直腿抬高
屈膝屈髋
胫腓骨骨折护理路径
适用对象：闭合性胫腓骨干骨折 （ICD-10：S82.201） 行胫腓骨切开复位内固定术 标准住院日：≦16天
住院第一天 执行医嘱 执行骨科护理常规 安排床位 评估生命体征
住院第二天
执行医嘱 查阅检查结果 空腹抽血、留取大 小便标本