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CVP 的测量
operation
仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法在ICU较为 常用，可持续监测病人的CVP
具体方法：中心静脉置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输 液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管之后，为了防止血液凝固，要 用肝素盐水持续冲洗。一般是用500ML生理盐水，加1250U单位的肝素钠。
CVP值，测压时视病人病情脱机。 6.咳嗽、咳痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP值， Page 16 应在病人安静后10-15分钟再测。
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性药物 及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中 断上述药物的输入或测压后药物随溶液快 速输入体内而引起血压或心律的变化，甚 至危及生命
CVP 正常值为0.49-1.18Kpa(5-12cmH2O)
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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测量步骤
4.嘱患者慢呼吸（若患者用呼吸机且允许短暂拔掉时，撤除呼吸机 保证患者自主呼吸） 5.待冲管液液面低于茂菲氏管下10cm左右时，左手提拿茂菲氏管下 端，右手顺势用量尺测量液面高度，具体位置为量尺开始刻度平患 者腋中线，取第3-4肋间隙，液面波动的下线即为中心静脉压的大小。 （正常值范围为5-12cm）
交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、醛固酮分泌 增多可使中心静脉压偏高
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影响中心静脉压的因素
三 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高。 应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压下降，故一般用
等渗液测压。
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影响中心静脉压的因素
一 病理因素
张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管 痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵 隔压迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中心静脉压偏 高
低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏 低
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影响中心静脉压的因素
二 神经体液因素
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测量注意事项
1.测压管0点必须与右心房在同一水平，体位变动时应重 新校对，测压时以平卧位为宜。
2.导管应保持通畅。 3.管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当
CVP负值时，很容易进入空气。 4.测压管每天更换，如有血液污染应随时更换，防止感
染。 5.使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加，影响
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手工测量法
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于
平卧时腋中线第四肋间）水平处
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。 测压：
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测量步骤
1.协助患者取去枕平卧位，头尽量偏向深静脉置管另一侧 2.用冲管液（一般用0.9%的氯化钠溶或5%的葡萄糖溶液）冲去输液 管内液体，输液夹完全打开将滴速调至最大 3.待墨菲氏管内液面高度即将充满管时，用手拔出输液器的插头并保 持输液管的垂直
6.(有呼吸机的重新装好)协助患者恢复体位.
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中心静脉压管道护理
管道护理：
防止空气栓塞→排尽管道中的气泡,管道系统连接 紧密,测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时， 很容易吸入空气
保持测压管道通畅 →应用监护仪持续测定cvp时，采 用持续冲洗装置;不测压时可作为输液途径，持续输 液以保持通畅。
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疑有管腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿激 酶10000U注入导管中，20－30min后回抽，可 将血凝块吸出
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预防感染：
穿刺部位每日消毒换敷料1次，观察穿刺点有无红、肿等炎性 反应，定时更换测压管道，尽量减少静脉注射机会，严格无菌操 作
在留管过程中一旦怀疑感染，应及时拔出中心静脉导 管，并剪下导管近心端2－3cm行细菌培养
（脱水）抑或肾性因素（肾功能衰竭）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中心静脉压临床意义
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补液试验
中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容量不 足，可予补液试验： 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全。
中心静脉压的监测
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什么是中心静脉压（CVP） ?
Central Venous Pressure
CVP 是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得， 它反映右房CVP 压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。它受心功能、循环血 量及血管张力3个因素影响。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。 测定CVP了解有效循环血容量和心功能有重要意义。
影响中心静脉压的因素 四 其他因素
零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）；体位 改变；床头抬高或下降。
插管过深至右心室则中心静脉压偏低，过浅则中心静脉压偏高。 IPPV（间歇正压通气）和PEEP（呼气末正压通气）可使中心静脉压升高
2~5cmH2O。
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1. 右心室充盈压 2.静脉内壁压 3.静脉收缩力和张力 4.静脉毛细血管压
CVP组成部分
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适应症
1. 严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人 2. 各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术借以
监测血容量维持在适当水平，更好耐受手术 3.需长期输液或接受完全场外营养的病人 4. 需接受大量、快速输血补液的病人 5. 血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素