中液瓶测与气连器腔静骨锁
心体与压静泡接回处脉下骨
静并静时脉，至抽。插静下
脉保脉，导转中，导管脉静
～压持导转管动心确管，、脉
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测 定 方 法
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测定→注意事项（！）
１、操作时必须严格无菌。 ２、测压管零点必须与右心房中部在同一平
面，体位变动后应重新校正零点。 ３、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。 ４、中心静脉导管保留的时间长短与感染的
发生率有密切关系，在病情允许的情况下 应尽快拔除导管。
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谢 谢 观 看 ！
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影响因素
右心泵血功能 循环血容量 体循环静脉系统血管紧张度
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心脏泵血功能 血液在心脏中 是按单方向流动， 经心房流向心室， 由心室射入动脉。 在心脏的射血过 程中，心室舒缩 活动所引起的心 室内压力的变化 是促进血液流动 的动力，而瓣膜 的开放和关闭则 决定着血流的方 向。 左心室把血泵 向全身,右心室 把血泵向肺动脉
，
2020/11/29Fra bibliotek→测 定 用 品
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预压管３ 部固２ 下静也内 １ 计管内、 在定、 ，脉可静 、 的内充插 同测备 应。经脉 途 静充满管 一压好 选但股穿 径 脉满液前 水管中 择在静刺 可 压液体将 平使心 上腹脉插 经 。体，连 面零静 腔内穿管 锁
，排接 上点脉 静压刺至 骨 使空管 。与测 脉增插上 下 液气及 右压 测高管腔 静 面泡静 心装 压等至静 脉 高，脉 房置 。情下脉 、 于测导 中， 况腔，颈
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临床应用→输液上的应用
中心静脉压可作为临床上作为补液速度和 补液量的指标
容量负荷试验-可作为对cvp较高，但仍有 心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。 如果在20分钟内快速输入500毫升液体,cvp 升高不明显，甚至有所下降，同时血压有 所上升、心率下降，即表明病人有绝对或 相对的容量不足，并且心脏有继续接受大 量输液的潜力；反之，输液必须慎重。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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中心静脉压 测定图示
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简介
通常，将右心房和胸腔 内大静脉的血压称为中心
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临床意义
1.中心静脉压及血压均低，血容量不足 2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足 3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低（常见于心衰），而血容量相对过多 4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加 5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足
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输 测 脉穿 料 菌 清
液 压 测刺 管 深 洁
导 管 压针 ， 静 盘
管 、 装， 单 脉 ，
。 三 置导 腔 导 静
( )
通 开 关 等
以 及
包 括 带 刻 度 的
引 钢 丝 ， 中 心 静
、 双 腔 或 三 腔 ）
管 （ 硅 胶 管 或 塑
l
脉 切 开 包 个 ， 无
中心静脉压（CVP）
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目录
·中心静脉压简介 ·中心静脉压组成部分 ·中心静脉压适应症及途径 ·中心静脉压影响因素 ·中心静脉压临床意义及应用 ·中心静脉压测定的用具、方法及注意事项
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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测 定
方 法
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0.49 1.l8kPa(5 12cmH 0)
的静管动相三静认置导颈穿４
正脉相三通通脉导入管内刺、
常导通通即开测管后尖静。行
２
值管 为的
，开 用关
可 测
关压 使管
在 静
再端 次均
脉无 ，论
颈 内
。
通于使压测，脉用应还是静 畅补输。压排内注达是经脉
～。充液不管尽，射胸股锁或
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组 成 部 分
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1.右心室充盈压; 2.静脉内壁压; 3.静脉收缩压和张力; 4.静脉毛细血管压
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适应症及途径
cvp适应症：1.严重创伤、各类 cvp常用测压途 休克及急性循环功能衰竭等危 径：1.右颈内静 重病人；2.各类大、中手术，尤 脉2.锁骨下静脉 其是心血管、颅脑和腹部的大 3.颈外静脉4.股 手术；3.需长期输液或接受完全 静脉 肠外营养的病人；4.需接受大量、 快速输血补液的病人
静脉压！
中心静脉压（central venous pressure） 是指 右心房及上下腔静脉胸腔 段的压力。通过上、下腔 静脉或右心房内置管测得， 它反映右房压，是临床观 察血液动力学的主要指标 之一,正常值为0.491.18Kpa（6-10cmH2O）。
cvp<0.49kPa(即6cmH2O)→ 右心房充盈不足或血容量 不足；
cvp>1.47kPa(15cmH2O)→ 提示心功能不全、静脉血 管床过度收缩或肺循环阻 力增高；
cvp>1.96kPa(20cmH2O) → 存在充血性心力衰竭。
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中心静脉压涉及到心脏泵血功能问题分析
心分为左右不通的两半及上下相
通的心房心室，血液有心室射出， 经动脉、毛细血管.静脉返回心房。 若心脏射血能力强，能将回心的血 液及时射到动脉内，中心静脉压则 低。反之由于心力衰竭等原因造成 的射血能力下降则会导致中心静脉 压变高。中心静脉压提示静脉血回 流到中心静脉和右心房的情况，但 不直接反映血容量 ，若因为病因不 能取得CVP，也可测膈肌下的下腔 静脉代替中心静脉压 ，中心静脉压 变化一般较动脉压变化早 。