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中心静脉压（CVP）
目录
·中心静脉压简介 ·中心静脉压组成部分 ·中心静脉压适应症及途径 ·中心静脉压影响因素 ·中心静脉压临床意义及应用 ·中心静脉压测定的用具、方法及注意事项
中心静脉压 测定图示
简介
通常，将右心房和胸腔 内大静脉的血压称为中心
静脉压！
中心静脉压（central venous pressure） 是指 右心房及上下腔静脉胸腔 段的压力。通过上、下腔 静脉或右心房内置管测得， 它反映右房压，是临床观 察血液动力学的主要指标 之一,正常值为0.491.18Kpa（6-10cmH2O）。
发生率有密切关系，在病情允许的情况下 应尽快拔除导管。
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cvp<0.49kPa(即6cmH2O)→右 心房充盈不足或血容量不 足；
cvp>1.47kPa(15cmH2O)→提 示心功能不全、静脉血管 床过度收缩或肺循环阻力 增高；
cvp>1.96kPa(20cmH2O) →存 在充血性心力衰竭。
中心静脉压涉及到心脏泵血功能问题分析
心分为左右不通的两半及上 下相通的心房心室，血液有心室射 出，经动脉、毛细血管.静脉返回心 房。若心脏射血能力强，能将回心 的血液及时射到动脉内，中心静脉 压则低。反之由于心力衰竭等原因 造成的射血能力下降则会导致中心 静脉压变高。中心静脉压提示静脉 血回流到中心静脉和右心房的情况， 但不直接反映血容量 ，若因为病因 不能取得CVP，也可测膈肌下的下腔 静脉代替中心静脉压 ，中心静脉压 变化一般较动脉压变化早 。
组
成
1.右心室充盈压;
2.静脉内壁压;
部
3.静脉收缩压和张力;
4.静脉毛细血管压
分
适应症及途径
cvp适应症：1.严重创伤、各 类休克及急性循环功能衰竭等 危重病人；2.各类大、中手术， 尤其是心血管、颅脑和腹部的 大手术；3.需长期输液或接受 完全肠外营养的病人；4.需接 受大量、快速输血补液的病人
cvp常用测压途 径：1.右颈内静 脉2.锁骨下静脉 3.颈外静脉4.股 静脉
影响因素
右心泵血功能 循环血容量 体循环静脉系统血管紧张度
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心脏泵血功能 血液在心脏中 是按单方向流动， 经心房流向心室， 由心室射入动脉。 在心脏的射血过 程中，心室舒缩 活动所引起的心 室内压力的变化 是促进血液流动 的动力，而瓣膜 的开放和关闭则 决定着血流的方 向。 左心室把血泵 向全身,右心室 把血泵向肺动脉
临床意义
1.中心静脉压及血压均低，血容量不足 2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足 3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低（常见于心衰），而血容量相对过多 4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加 5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足
临床应用→输液上的应用
中心静脉压可作为临床上作为补液速度 和补液量的指标
容量负荷试验-可作为对cvp较高，但仍 有心排出量不足临床表现的病人的治疗参 考。如果在20分钟内快速输入500毫升液 体,cvp升高不明显，甚至有所下降，同时 血压有所上升、心率下降，即表明病人有 绝对或相对的容量不足，并且心脏有继续 接受大量输液的潜力；反之，输液必须慎 重。
静充满管 一压好 选但股穿径
:
脉满液前 压液体将 。体，连
，排接
使空管 液气及 面泡静 高，脉
于测导
水管中 平使心 面零静 上点脉
。与测 右压 心装 房置
中，
择 上 腔 静
脉 测 压 。
在 腹 内 压
增 高 等 情
况
静 脉 穿 刺
插 管 至 下
腔
刺 插 管 至
上 腔 静 脉
，
可 经 锁
骨 下 静 脉
、 颈
测 定 方
→
法
→

0.49 1.l8kPa(5 12cmH 0)
的静管动相三静认置导颈穿４
正脉相三通通脉导入管内刺、
２ 常值
导 管
通通 ，开
即 可
开测 关压
管 在
后尖 再端
静。 脉无
行 颈
。为
的 通
用关 于使
测 压
使管 测，
静 脉
次均 用应
，论 还是
内 静
畅补输。压排内注达是经脉
～。充液不管尽，射胸股锁或
中液瓶测与气连器腔静ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ锁 心体与压静泡接回处脉下骨
测
静并静时脉，至抽。插静下
定
脉保脉，导转中，导管脉静
～压持导转管动心确管，、脉
方
法
测定→注意事项（！）
１、操作时必须严格无菌。 ２、测压管零点必须与右心房中部在同一平
面，体位变动后应重新校正零点。 ３、导管应保持通畅,否则会影响测压结果。 ４、中心静脉导管保留的时间长短与感染的