和脂类 ▪ 狐臭：分泌物被细菌分解后产生特殊的气味
四 皮肤的年龄性变化
▪ 主要变化：表面积的增大以及表皮和真皮增厚
▪ ＞30岁，皮肤逐渐衰老，失去光泽 ▪ 衰老： 1、内在衰老：与年龄有关，
表现：萎缩、干燥、弹性丧失、出现皱纹, 中年之后，黑素细胞减少，毛逐渐脱色素和脱落，腺 体退化、功能减弱， 2、日光性衰老：与日光慢性照射有关，紫外线！ 表现：弹性下降，黑素细胞增多，
2）朗格汉斯细胞与免疫监视
发生于骨髓，位于棘层,是多突起细胞。
作用：是抗原呈递细胞，识别、结合入侵皮肤的抗原。
3. 梅克尔细胞
具有短指状 突起，分布在 表皮基底层 。 有的细胞底与 感觉神经末梢 形成突触，能 感受刺激。
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二 真皮
1.乳头层—真皮乳头
结缔组织纤维细密， 神经乳头：内含触觉小体； 血管乳头：含丰富的毛细血管 作用：机械性固定、代谢、支持、营养
（二）发育
▪ 出生前两性发育相同
▪ 妊娠后
妊娠35天
49天
上皮性乳腺芽
乳腺芽陷入间充质，发育成乳腺
妊娠56天
乳头形成
妊娠84天
150天
初级导管
导管形成
不同时期乳腺的变化
青春期、妊娠期和哺乳期、停止哺乳后、绝经期
（三）微细结构
▪ 15-20个叶，再分为若干乳腺小叶，之间有脂肪细胞 ▪ 导管：小叶内、小叶间、总导管（输乳管） 开口于乳头 1、静止期乳腺：
▪ 根据分泌方式和部位分：
1.外泌汗腺：小汗腺 特点：分布广泛， 腺细胞呈立方形或锥体形， 开口—汗孔 作用：分泌汗液，湿润表皮、 调节体温，排除部分代谢 产物的作用，参与水和电 解质平衡
2.顶泌汗腺：大汗腺
▪ 分布：腋窝、乳晕、肛门及会阴 ▪ 立方形或矮柱状细胞围成， ▪ 开口—毛囊上段， ▪ 作用：分泌粘稠的乳状液，含蛋白质、碳水化合物
2. 网织层
胶原纤维束交织成网，弹性纤维丰富—皮肤有韧性和 弹性，
富含血管、淋巴管、神经、汗腺、毛囊和皮脂腺，以 及环层小体、
三 皮肤的附属器
—表皮衍生而来
• 毛皮脂腺单位 •甲单位 •汗腺
人头皮毛纵断面
毛 球
人头皮毛横断面
皮脂腺
（一）毛皮脂腺单位
▪ 包括毛、毛囊与其相连的竖毛肌和皮脂腺
1、毛
指性成熟未孕的乳腺， 特点：腺体、导管不发达，腺泡小而少，脂肪和结缔组织丰 富。排卵后，轻度增生， 2、活动期乳腺： 雌、孕激素作用下，妊娠期乳腺的腺泡和小导管增生、腺泡 增大，脂肪、结缔组织减少， 催乳素在妊娠后期，腺泡分泌含有脂滴、乳蛋白、乳糖和抗 体的初乳， 授乳期，结缔组织更少，腺体更发达，腺泡腔增大， 断乳后，腺组织萎缩，脂肪、结缔组织增多，进入静止期
咽喉部肿瘤
汕头大学医学院附属粤北人民医院耳鼻 喉-头颈外科 陈志喜
鼻咽部纤维血管瘤
• 特点：常发生于16～25岁男性青年，瘤中
含有丰富血管，容易出血。一般在25岁以 后可能停止生长。发病原因不明。起源于
颅底，肿瘤生长扩张能力强，伴有凶猛的 大出血。
1、症状
出血：反复鼻腔和口腔大出血，伴有不同
第十七章-体被系统
主要内容
皮肤的组织结构 ▪ 表皮 ▪ 真皮 ▪ 皮肤的附属器
皮下组织 ▪ 疏松结缔组织细胞 ▪ 疏松结缔组织纤维 ▪ 疏松结缔组织基质 ▪ 脂肪组织
第一节 皮 肤
• 皮肤是人体最大的器官 • 皮肤由表皮和真皮构成 • 功能：
屏障、保护、调节体温、感觉、参与免疫应答
4）透明层：数层扁平细 胞，呈透明均质状，核 及细胞器消失。 5）角质层：多层扁平角 质细胞→干、硬的死细 胞，无核、无细胞器。 富含组氨酸的蛋白质+ 角蛋白丝=角蛋白。浅 层角质细胞间桥粒消失， 细胞松散、脱落成皮屑， 但仍有屏障作用。
受性激素的调节，青春期旺盛，
（二）甲单位
组成：甲床、甲体、甲襞 甲体：多层角化细胞；甲体近端埋在皮肤下—甲根 甲床：甲体深面的皮肤 甲襞：甲体周围的皮肤 甲母质：甲根附着处的甲床， 基底层细胞分裂活跃—甲的 生长区， 甲沟：甲体与甲襞间的浅沟
（三）汗腺
▪ 汗腺：单曲管状腺，分泌部在真皮深部或皮下组织内盘曲，导 管直行，开口于皮肤，
2、诊断
症状、年龄、性别 检查：表面光滑圆形或结节状肿瘤，色淡红，表
面见明显的血管纹。触诊，典型者质硬如骨，不 能移动，可触之根部在颅底，与周围组织可有粘 连。
影像学检查 颈外动脉造影检查，了解肿瘤的供血来源及肿瘤
侵犯范围。
病理活检一般列为禁忌，除非在鼻腔。
程度的贫血。
堵塞及压迫症状： ① 鼻塞：肿瘤阻塞后鼻孔，始为一侧性，逐
渐发展为双侧。
② 耳鸣、听力下降：压迫咽鼓管咽口。 ③ 剧烈的三叉神经痛和耳内放射性疼痛：压
迫三叉神经。
④ 眼球移位、运动受限：眼眶受压。 ⑤ 视力障碍：视神经受压。 ⑥ 颊部或颞部隆起：肿瘤侵入翼腭窝或颞下
窝。
⑦ 剧烈头痛：侵入颅内。 ⑧ 口咽部肿瘤：肿瘤向下生长。
第二节 乳腺
▪ 来自变异的汗腺，皮肤中最大的腺体。 ▪ 作用：构成女性第二性征，为新生儿提供营养， ▪ 活动期乳腺：
妊娠期和哺乳期有分泌活动 ▪ 静止期乳腺：
无分泌活动（男性）
女性乳腺
▪ （一）构成 乳头：圆锥形或扁平状，顶端有输入管开口 乳晕：乳头基部，为盘状，粉红色至深褐色不等， 位置：上胸部前面浅筋膜内，上至第2肋，下至第6肋，
除手掌机足底外均由毛分布， 组成：毛干：露在皮肤外，
毛根：埋在皮肤内；包在其外面的鞘称毛囊， 毛球：毛根和毛囊末端膨大，毛的生长点， 毛乳头：毛球基底凹陷，有神经、血管—营养毛， 毛母质：干细胞—分裂增生，形成毛根的角质细胞， 竖毛肌：毛与皮肤钝角侧—交感N支配，使毛竖立。
2、皮脂腺
组成：1个或几个腺泡+1个短导管 基细胞：分裂增殖—新的腺细胞 皮脂的形成：核固缩、胞体肿胀解体 作用：润滑皮肤、保护毛和抑菌
角 质 形 成 细 胞 超 微 结 构 模 式 图
半桥粒
2. 非角质形成细胞
1)黑（色）素细胞和皮肤色素形成
位于基底层，突起伸入基底 和棘细胞内，胞质内有黑素 体—含酪氨酸酶,能将酪氨酸 转化为黑（色）素颗粒。 分布在角质形成细胞内。 皮肤颜色取决于：黑素颗粒 的大小、数量、分布和所含 黑素的多少。 黑素：吸收紫外线，防辐射。 白化病：缺乏酪氨酸酶，黑 色素生成受阻。