过短牙 <15mm
Vertucci根管分类法
上颌中切牙
平均长度:22.5mm
上颌侧切牙
平均长度:22mm
上颌尖牙
平均长度:26.5mm
上颌前磨牙
平均长度:21.5mm
上颌第一磨牙
平均长度:20mm
研究结果（一）
扁圆型
宽扁型
扁斜型
分叉型
上颌第一磨牙根管口数目
3根管口（近颊1远颊1腭1）
填根管以达到治疗和预防根尖周病的目的。
RCT广义概念 ——感染根管和非感染根管 RCT RCT狭义概念 ——感染根管RCT
二、原理：
用机械和化学处理的方法彻底清除髓 室和根管内的感染物质，再用根管充填 剂严密封闭根管，防止再感染，促进根 尖病变愈合。
三、适应证：
各型牙髓病和根尖周病；义齿修复需要
• 横切面为菱形 • 优点:菱形两锐角使切刃更锋利,两钝角 使器械直径变小而增加了器械的柔韧度
H形锉 (H file)
• 横切面为逗点状,有锐利的刃部,切刃与长轴呈锐角 • 使用方法:只能以提拉动作切削牙本质
改良H挫
镍钛手用根管K挫
根管器械的标准化
------手锉针的ISO标准
• 工作刃长度(l1):16mm
图示侧枝根管
第二节 根管治疗器械
开髓器械 根管预备器械 根管消毒器械 根管充填器械 其他

二、根管预备器械
1、根管探查器械：
光滑髓针 (smooth broach) 探针
2、拔髓器械:
拔髓针(barbed broach) 用途：（1）拔髓 (2) 取出根管内的敷料
3、根管切削器械：
四、非适应证：
1、严重的牙周病变 2、无修复价值的残根、残冠 3、根管钙化不通，异物阻塞 4、根尖孔破坏大，>根长的1/2 5、患传染性及其他严重疾病的病人暂不做
第一节
髓腔应用解剖
第一节 髓腔应用解剖
正常牙长度: 前牙—20-25mm 后牙---18-20mm 异常长度: 过长牙 >25mm
• 挫操作长度(l2): 21mm/25mm/31mm • 挫的锥度:2% 末端直径-尖端直径/100

锥度是指从扩锉针尖端到柄部直
径的增加程度

根据ISO标准，0.02锥度即指从尖
端向柄部上移1mm,扩锉针直径即增
加0.02mm
4、根管冲洗器械
冲洗用注射器
超声根管治疗仪
5、根管长度测量仪
四、根管充填器：
１、螺旋充填器（螺旋针）：
◆ 用途：推进糊剂充填料进入根管
２、充填牙胶用：

（1）侧向加压器(spreader) （2）垂直充填器械(plugger) （3）携热器 （4）热牙胶注射充填系统 （5）固核载体插入充填系统
垂直加压器
侧方加压器
五.照明及内视器械
见于：外伤露髓；意外穿髓；修复前需做RCT 的牙齿。

牙髓摘除术(pulpectomy)：在局麻下或无痛下去除
全部牙髓，再用根管充填材料，严密充填根管。
——非感染根管

根管治疗(root canal therapy,RCT)：
通过器械或化学方法，去除根管内的感染物质
并扩大管腔，经过药物消毒，再用根充剂严密充
（1）手用、机用不锈钢器械 （2）手用、机用镍钛合金器械
根管预备常用手用器械
K形扩(K reamer)
• 横切面为三角形或方形 • 使用方法:以旋转动作切削牙本质,旋转幅度为1/4~1/2圈
K形锉 (K file)
• 横切面为三角形或方形 • 使用方法:以旋转动作和提拉动作切削牙本质
改良K挫—K Flex挫
网状根管
近颊根双根管管间侧枝（根尖1/3、根中1/3）
（透明牙标本牙科手术显微镜下摄像8 ×）
MB1 MB2 DB
P
上颌第一磨牙4根管（手术显微镜5 × ）
下颌切牙
平均长度: 中切牙20.5mm 侧切牙21mm
下颌尖牙
平均长度:25.5mm
下颌前磨牙
平均长度:下第一前磨牙21.6mm 下第二前磨牙22.3mm
第十七章
根管治疗术
（Root Canal Therapy）
要求
掌握：根管治疗的具体操作。 熟悉：根管治疗器械。
了解：与根管治疗有关的解剖特点。
一、概述：

感染根管：是指根管系统有细菌感染，具
有引起根尖周炎症的一种根管状态。——多见
于牙髓坏死。

非感染根管：是指根管系统无细菌感染，
不具引起根尖周炎症的一种根管状态。——多
下颌磨牙
平均长度: 下颌第一磨牙21mm 下颌第二磨牙19.8mm
下颌磨牙外形和X片根管系统影像



根管形态特点 侧支根管、副根管和根尖分歧 解剖性根尖孔和生理性根尖孔(第九章)
侧副根管特点
侧枝根管(Lateral Canal)：与主根管接近 垂直的分支根管，多见于根尖1/3以上的 牙根及髓室底 副根管(Accessory Canal)：根尖1/3部分 从主根管发出的分支根管，又称为根尖 分歧
DB
MB
p
（手术显微镜21 ×）
4根管口（近颊2远颊1腭1）
DB MB1 MB2
P
（手术显微镜16 ×）
5根管口（近颊3远颊1腭1）
DB MB根管口（近颊2远颊2腭1）
MB1
DB1 DB2 P
MB2
（手术显微镜21 ×）
根管1-1型（I型）
根管1-2型（V型）