四、注意事项
• • • • • 1、敷药过程中，让病人采取适当体位。 2、应对敷药部位进修清洁。 3、敷药后包扎固定好，以免药物流撒别处。 4、妇女孕期禁用有坠胎及致畸作用的药物。 5、小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用 药时间不宜过长，加强护理，避免小儿将所敷药 物抓脱。 • 6、有过敏反应者及时对症处理。 • 7、皮肤破损处禁用刺激性药物。
为减轻局部操作时引起的疼痛，常用的 注射药物有：
• a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。 • b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。 • c、2%利多卡因5毫升，曲安奈德注射液1毫升， 混匀后分别注入2-3个治疗点。
3、常用的剥离方式有：
• a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖 端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提 插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。 • b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向 粘连的组织纤维断离、松解。 • c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一 定规律的粘连组织纤维断离松解。 剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥 离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如 血管、神经等。
骨伤科特色治疗操作规范三：
• 小针刀技术操作规范 • 【定义】 • 针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割 等功能的器械，称为针刀
• 【针具选择】 • 针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状上似 针又似刀的一种针用具。是在古代九针中的鑱 （音蝉）针； 圆针； 鍉（音迪）针； 锋针； 铍 （音披）针； 圆利针等基础上，结合现代医学外 科用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有不 同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不 等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一 般与针体直径相等，刃口锋利。
• （1）调制的药物需干、湿适中，厚薄均匀，一般 以0.2—0.3cm为宜，大小超出病变处1—2cm为度， 对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。 • （2）用水调制的药物容易干燥，可加凡士林一起 调制或用蜂蜜调制，一般3—5天更换一次。 • （3）敷药后应询问病人有无瘙痒难耐感觉，并观 察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反 应，应停止敷药。
• • • •
【安全性】
• 1、在进行针刀治疗时，医生应严格按照针刀的进 针四步规程操作，并熟悉相关的解剖 知识。如果 操作规范，对解剖结构掌握清楚，针刀治疗是很 安全的。 • 2、在手术操作不规范的情况下，可出现组织水肿、 炎症反应、神经血管损伤等，严重的可出现脊髓 损伤。 •
谢谢
三、操作流程
• 1、物品准备：治疗盘、治疗碗内盛调制好 的药物（消炎肿止痛散等）、竹匙、纱布 块、棉纸、胶布、绷带。 • 2、操作方法： • （1）敷药局部做清洁处理。 • （2）将外敷中药用水调制好后，先将药膏 敷于一层纱布上包装好后再局部外敷。 • （3）隔2层棉纸，用胶布或绷带固定。
3、护理：
4、每次每穴切割剥离2-5次即可出针， 一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间 可视情况5-7天不等。
5、小针刀的应用指征：
• 病人自觉某处有疼痛症状。 • 医生在病变部位可触到敏感性压痛。 • 触诊可摸到皮下有条索状或片状或 球状硬物，结节。 • 用指弹拨病变处有响声。
【适应症】：
• • • • 各种慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛点； 部分骨刺或骨质增生； 滑囊炎、腱鞘炎； 肌肉和韧带积累性损伤，外伤性肌紧张和肌痉挛， 损伤后遗症； • 关节内骨折、骨折畸形愈合； • 一部分肛肠病，皮肤病，妇科病、外科和内• 一切严重内脏病的发作期。 施术部位有皮肤感染，肌肉坏死者。 施术部位有红肿、灼热，或在深部有脓肿者。 施术部位有重要神经血管或有重要脏器而施术时 无法避开者。 凝血机制不良或有其他出血倾向者。 体质极度虚弱不能耐受手术者。 血压较高，且情绪紧张者。 有以上 7 种情况之一者，即使有适应症，也不可 施行针刀手术。
骨伤科特色治疗操作规范二：
• • • • • 骨伤科手法整复技术操作规范 目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节脱位。 适应症：1、骨折。 2、脱臼。 禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重 手法。 • 用物准备：治疗床或座椅，棉卷、夹板或石膏、 绷带、治疗巾、外敷药等。
5、方法：
• 1、经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗的 目的及步骤，并取的病人的同意。 • 2、根据X线结果确定诊断，再行复位。 • 3、协助病人选择合适体位，在患处或治疗相关部位 进行开功舒展手法。 • 4、进行骨伤科中医手法整复（正骨手法：手摸心会， 拨伸牵引，旋转屈伸，提按端挤，摇摆碰触，夹挤分 骨，折顶会旋，按摩推拿）。 • 5、进行缓和收功手法。 • 6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。 • 7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。 • 8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
【物品准备】
• 各型号针刀、2%利多卡因或者、10ml注射器、消 毒盘、弯盘、5%碘伏、棉球、创可贴、
【药品准备】
• 曲安奈德注射液50mg、2%利多卡因注射液、1ml 维生素B12注射液、1ml当归注射液
【操作方法】
• 1、体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时 自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采 用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位； • 2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒， 即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。 医 生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。 对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无 菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
中医骨伤科特色疗法
骨伤科特色治疗操作规范一：
• 中药外敷法技术操作规范 • 一、概述 • 中药外敷是指将中药末加水，或蜂蜜调制成糊 状，敷于患处或穴位的方法称敷药法，具有舒筋 活络，活血化瘀、消肿止痛等功效。
二、适应症 敷药疗法适用范围广泛，包括软组 织挫伤、闭合性骨折、关节炎等等多种 疾病。
肩关节脱位复位
髋关节脱位复位
6、护理指导：
• • • • 1、让病人放松心情，取适宜体位。 2、告知与施术者合作，防止因手法受力而受伤。 3、过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法。 4、若有伤口应以无菌操作技术予以消毒。
1、晕倒：病人出现晕倒 ，应立即使病人平卧， 取头底脚高姿势。注意保暖，若已晕厥，可用指 甲掐人中，百会、合谷、足三里、内关等穴，一 般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急 救复苏术抢救。 2、疼痛：告诉病人勿惊慌，放松心情，以免病 人肌肉收缩加剧。