结论
桡骨远端骨折根据其损伤类型，其预后 与创伤的严重程度有关。采用不同的方 法，可取得良好的疗效, 手术较保守治疗 更能获得复位的效果，在处理严重的桡 骨远端不稳定骨折时，手术较保守疗效 更好，年龄大者（>65岁）疗效较差。
谢谢
手术 保守
手术 保守
150% 100%
50% 0%
150% 100%
50% 0%
优良率
手术
保守
平片标准符合率
手术
保守
＞65岁 ≤65岁
＞65岁 ≤65岁
结果
手术组对影响疗效结果的因素进行多因素回归分析， 年龄的影响有统计学意义 。
保守组对影响疗效结果的因素进行多因素回归分析， 年龄、骨折分型、平片标准的影响有统计学意义。
疗效评价采用Dienst功能评分和X线片评价
Dienst功能评分
评级 主观评价
客观评价
疼痛 活动
功能
握力
优
无 无受限
正常
正常
良 偶尔 剧烈活动时受限 接近正常 接近正常
可 经常 工作能力轻度受限 减弱
减弱
差 持续 日常生活受限
明显减弱 明显减弱
腕屈伸度丧失 ≤15〇
15〇-30〇 30〇-50〇
资料和方法
从2002年7月-2008年6月，患者196例， 年龄17-79岁;男76例;女120例。
采用保守的手法复位128例。 手术共完成68例。 按AO分类原则，A型（关节外骨折）B型
（关节部分骨折）C型（完全关节骨折）
掌侧切口 背侧切口
资料和方法
手术方法
掌侧切口
背侧切口
资料和方法
外固定4-6周后，去除进行康复锻炼。
资料和方法
随访方法 采用电话联系，病历记录门诊 复查方式随诊。
结果
本组随访时间10-38个月，平均13月。 手术组：随访到56例. 保守治疗组：随访到84例。
100% 50% 0%
A型
优良率Leabharlann B型C型150% 100%
50% 0%
A型
平片标准符合率
B型
C型
桡骨远端骨折的手术与保守 治疗疗效比较
北京中日友好医院骨科 刘朝晖 程立明 郭万首 王冉东 邹海波 张铁立
韦宏宇 孙伟
前言
桡骨远端骨折是最常见的骨折之一，传 统手法复位外固定。近年来，国内开展 手术治疗报道较多，保守治疗还是手术 效果更好? 自2002年7月-2008年6月，采 用各种方法治疗桡骨远端骨折。
结果
根据X线片可接受标准，手术组与保守组 组间进行比较，疗效上A型B型无统计学 显著性差异，C型统计学有显著性差异 (P<0.05)；对影响平片结果的因素进行多 因素回归分析，手术、年龄、骨折分型 的影响有统计学意义。
3 months later
讨论
共识的治疗原则是恢复桡骨高度、掌倾 角和尺偏角。
≥50〇
X线片采用腕关节正侧位，可接受标准：桡骨的月骨关节面相对 于尺骨头短缩不超过2MM；掌倾角不少于0o；尺偏角不少于10 o； 关节内骨折错位小于2MM。
资料和方法
保守治疗方法
患者均伤后24小时内就医，移位者进行 透视下手法复位，给予背、掌双侧固定。
复位后2-3天,第一周，第二周，,第三周 后复查正侧位片，调整外固定松紧度再 有明显移位者，再复位，第三周后不再 做手法调整。
对A、B型桡骨远端骨折，仔细复位，牢 固确切的外固定，亦可取得早期满意的 效果。
对严重创伤，不稳定的桡骨远端骨折， 手术的疗效较好。
讨论
在有严重的背侧移位，难以整复，存在较明显 的骨缺损时，做背侧切口利于复位固定和植骨。
影像学评价与功能评价不完全一致的现象，这 可能因腕关节为非负重关节，或与随访时间较 短，远期并发症如骨性关节炎，迟发性神经炎， 肌腱炎等未表现，或个体差异有关。