新生儿疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理。

根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估，提出护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价护理效果。

2.环境适宜。

病房必须光线充足，空气流通，避免对流；室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22~24℃，相对湿度在55%~65%.3.严格执行消毒隔离制度。

按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后洗手；注意个人卫生，患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。

室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1次。

4.按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。

哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，助胃内误咽的空气排除；哺乳后宜取右侧卧位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。

病情危重或口腔疾病不能吸吮者，用滴管喂养或鼻饲，必要时按医嘱给予静脉营养。

奶具每次用后经消毒液浸泡、洗刷，再高压灭菌后备用。

5.准确执行医嘱，及时留取标本送检，观察药物治疗效果及副作用。

6.新生儿入室后尽快进行全面的体格检查，发现异常及时报告医师及家长，以便及时进行处理，亦可避免发生纠纷。

及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈，防弄错婴儿。

7.每日测量体温三次或遵医嘱。

早产儿，低体温及发热39℃以上者，每1~2小时测体温一次；置婴儿温箱者，每2~4小时测体温一次，以维持体温在正常范围。

8.每日紫外线照射消毒房间1次，每次60min。

照射时注意眼睛及皮肤的防护。

9.使用婴儿温箱时，注意消毒隔离。

每日用消毒水擦拭温箱。

温箱湿化水每日更换一次。

10.保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，换片时先用温水清洁臀部，再涂20%鞣酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。

11.根据病情轻重每日给予沐浴或床上擦浴，沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等，衣服应宽大松软，棉质适宜，保持皮肤清洁干燥。

12.新生儿脐部24小时后采取暴露疗法，脐带未脱落或脐部分泌物多时禁盆浴，每日用0.5%络合碘消毒2~3次，以防发生感染。

13.密切观察生命体征、面色、皮肤颜色、哭声、精神反应、大小便、活动力、睡眠及吃奶情况，如有异常及时报告医师。

及时准确的填写各项护理记录单。

14.严格控制输液速度，最好使用输液泵，以防止输液过快引起心衰。

15.每周测体重2～3次，早产儿每日测量一次，并做好记录。

体重不增者，应查找原因，及时采取措施。

16.患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，更衣，并向家长作好出院指导，如预防接种、保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。

早产儿护理常规⒈按新生儿疾病一般护理常规。

⒉室温应在22℃~24℃，相对湿度在55%~65%.晨间护理时，室温应提高到27~28℃，以防受凉。

3.根据早产儿的体重、出生胎龄、成熟度及病情，给于不同的保暖措施。

体重﹤2000g者，应置暖箱中保暖，并注意选择适中温度；如需执行采血等必要操作，应尽量在远红外辐射保暖下进行。

4.有缺氧症状者可给予氧气吸入。

一般主张间歇低流量吸氧，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度而定，尽量避免高浓度或长时间吸氧，以预防氧疗并发症。

呼吸暂停者给予弹足底、拍背，以刺激呼吸，或行复苏囊面罩加压给氧，必要时用氨茶碱静滴或机械正压通气。

5.执行保护性隔离措施。

注意患儿用品、仪器设备的消毒，防止发生交叉感染。

6.实行母乳喂养或配方奶喂奶，喂奶量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐、腹胀为原则。

吸吮或吞咽差者可给予鼻饲或静脉营养。

准确记录每日出入水量、体重，以便及时调整喂奶方案，加强营养。

7.加强巡视，积极观察患儿的生命体征、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢温度、反射、进食、有无腹胀及大小便等情况，注意观察呼吸暂停发生，监测血糖。

【健康指导】1.指导科学育儿知识，鼓励母乳喂养，按需哺育。

2 .指导家长监测体温的方法并注意保暖。

新生儿窒息与缺血缺氧性脑病护理常规一、按新生儿疾病一般护理常规二、【护理评估】1.评估患儿的分娩史，了解Apgar评分及有无胎儿窘迫等病史。

2.评估患儿意识状态，观察有无兴奋或嗜睡、昏迷，皮肤有无发绀。

3.评估心率、呼吸、肌张力，观察有无前前囟张力增高、惊厥、呼吸暂停，检查原始反射是否存在，有无瞳孔对光反射消失等。

三、【护理措施】1.将患儿置远红外线辐射床或温箱中，取侧卧位；及时清除口、鼻分泌物，防止乳汁及口鼻分泌物吸入引起的窒息。

2.窒息患儿应首先保持气道通畅，建立呼吸、吸氧，根据缺氧程度选择适当的给氧方式，必要时给予气管插管、人工呼吸器辅助通气。

3.恢复循环，建立有效静脉通路，遵医嘱予扩容、纠酸等处理。

保证药物及时准确的应用。

4.观察并记录患儿的精神反应、面色、哭声、皮肤颜色、生命体征，血氧饱和度、肢体末梢温度，尿量；观察患儿有无惊厥等情况。

5保持安静，遵医嘱给予镇静、脱水剂及改善脑代谢的药物，以减少神经系统的损害。

6.遵医嘱进行喂养。

病情严重者，一般出生后第一天禁食，第二天开始试喂温开水或5﹪糖水，第三天开始试喂稀奶，以后逐渐过渡到全奶。

试喂过程中要特别注意观察患儿有无胃潴留、呕吐、腹胀等不耐受情况。

7.观察药物的治疗效果和副作用。

应用多巴胺维持循环时应定时测量血压，检查有无血压升高，心率增快等副作用，防止药物外渗至皮肤坏死；应用脱水剂、利尿剂时，观察有无水、电解质失衡等副作用。

8.加强康复及随访。

动态观察新生儿行为神经测定及CT检查结果，对可能有神经系统后遗症者，早期进行干预治疗，包括应用胞磷胆碱、脑活素、纳洛酮等药物促进脑细胞恢复及高压氧（每次1～1.5小时，10天为一疗程）、婴儿抚触等治疗，以促进神经系统功能恢复。

四、【健康教育】1.向家长解释本病的有关知识，以取得合作。

2.对可能有后遗症的患儿，要给家长解释康复治疗方法及其重要性，以尽可能减轻后遗症。

新生儿颅内出血护理常规一、按新生儿疾病一般护理常规。

二、【护理评估】1.评估患儿的分娩史，了解患儿孕期及产时分娩的情况。

2.评估患儿临床表现，检查前囟饱满程度；观察瞳孔及肌张力变化；注意有无呕吐、双目凝视、尖叫、呼吸节律改变及发绀等异常症状。

3.了解实验室检查结果如血常规、CT、MRI检查结果。

4.评估患儿精神状态、反应情况。

三、【护理措施】1.将患儿置温箱或辐射床上，以便保温和及时观察惊厥发生时间、部位、程度。

侧卧位，头肩部抬高15°～30°。

2.注意观察神志、生命体征、瞳孔、前囟张力及血氧饱和度变化，定期测头围并记录，有异常情况及时与医师联系。

3.保持安静，减少刺激。

急性期禁止沐浴；尽量少搬动头部；避免头皮血管穿刺，最好选择四肢浅静脉，使用留置针；一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，以防加重颅内出血。

4.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；根据缺氧程度选用适当给氧方式和浓度。

5.供给足够的能量和水分，根据病情选择鼻饲（急性期避免用力吮奶加重出血）或吮奶喂养，必要时可静脉补充水分和静脉营养治疗，保证热量供给。

6.作好恢复期的康复治疗，如高压氧治疗，婴儿抚触治疗及护脑药物的应用等。

四、【健康指导】1.详细向患儿家长解释病情程度、治疗效果及预后。

2.指导患儿家长做好患儿肢体功能训练及智力开发，鼓励坚持治疗及随访。

新生儿肺透明膜病护理常规一、按新生儿疾病一般护理常规。

二、【护理评估】1.评估患儿的孕周，是否为早产儿。

2.评估患儿的临床表现如神志、精神状态、呼吸情况，观察有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停，注意呼吸困难是否呈进行性加重；观察发绀程度，听诊双肺呼吸音有无改变。

3.了解实验室检查结果。

4.评估患儿家长的心理状态、经济状况及对病情的认知程度。

三、【护理措施】1.将患儿置远红外线辐射床或温箱中，以便保暖、观察及抢救。

箱温32～34℃，相对湿度60%左右。

2.及时清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅；根据病情及血气分析结果采用不同的供氧方法，调节氧流量使PaO2维持在6.7～9.3kPa(50～70mmHg),避免长期高浓度吸氧，预防氧中毒的发生。

3.严密观察病情变化，监测呼吸、心率、体温、神志、精神状态等情况，观察呼吸困难及发绀的程度。

心力衰竭时抬高头部。

保持安静，减少不必要的搬动。

4.对气管插管行机械通气的患儿，要特别注意做好呼吸管理，严格无菌操作，预防并发肺部感染。

5.遵医嘱气管内滴入肺泡表面活性物质。

⑴头稍后仰，使气道伸直，在喉镜指引下，插入气管导管。

⑵滴入前彻底吸尽气道内分泌物。

⑶抽取药液，从气管内缓慢滴入（根据需要患儿可选择平卧、左侧、右侧位），然后用复苏囊加压给氧，有利于药液更好的弥散。

用药后4～6小时禁止气道内吸引。

6.注意喂养，保证营养供给。

不能吸乳、吞咽者可用鼻饲或静脉补充营养液；准确记录24小时出入水量。

输液时严格掌握输液速度，避免过多过快。

四、【健康指导】1.做好家属接待与解释工作，让家属了解病情及治疗过程，取得家属配合。

2.注意作好孕期保健，避免早产。

新生儿病理性黄疸护理常规一、按新生儿疾病一般护理常规。

二、【护理评估】1.评估患儿的病史，了解是否有母婴血型不合等原因。

2.评估患儿的临床表现，检查皮肤及脐带有无感染，了解肝脏的大小及硬度。

根据患儿的皮肤黄染的部位、范围和血清胆红素浓度，评估患儿黄疸的程度；了解患儿的精神状况、食奶情况、肌张力、大便颜色等。

3了解实验室检查如肝功能、血常规等结果。

4评估患儿家长的心理及社会支持状况。

三、【护理措施】1护理人员应按需调整喂养方式，少量多餐，耐心喂养，保证热量摄入。

2.光照疗法的护理按光照疗法护理常规。

3.密切观察病情（1）观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。

尤其在光疗时，加强监测，及时发现体温及脉搏异常并及时处理。

（2）观察患儿精神反应、哭声、吸吮力、肌张力、有无惊厥等，从而判断有无核黄疸发生。

（3）观察大便颜色、性质、量。

如胎便排出延迟，应予灌肠处理，促进胆红素及大便的排除。

4.遵医嘱给予肝酶诱导剂和清蛋白以加速未结合胆红素的转化排出，并减少其通过血-脑脊液屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。

5.记录蓝光照射时间包括开始和结束，6.必要时做好换鞋治疗的准备。

7.做好患儿家长的心理护理，向家长讲解疾病知识及预后，减轻患儿家长的焦虑、担忧。

四、【健康指导】1.向家长介绍黄疸的有关知识，使家长了解病情。

指导家长对黄疸的观察，以便早期发现问题，早就诊。

及时给予康复治疗及出现后的康复指导。

2.若为红细胞G-6PD缺乏者，需忌食蚕豆及其制品，衣物保管时切勿放樟脑丸，并注意药物选用，以免诱发溶血。

3.如为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，如全母乳喂养后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，严重者暂停母乳喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。

新生儿寒冷损伤综合症护理常规一、按新生儿疾病一般护理常规。

二、【护理评估】1.评估患儿的病史，了解患病的诱因。