老年病人麻醉你都了解吗
由于我国人口老龄化的加重，老年病的发病率也有了持续上涨的趋势，老年病患者数量的增多，对手术麻醉来说也是一项较大的挑战。

老年病人随着年龄的不断增加，身体器官组织也会出现很多问题，再加上由于受到营养、疾病以及其它因素的影响，老年人的生理年龄与实际年龄之间也有很大的差异存在。

为保证老年病患者手术的成功，在手术麻醉过程中，就应该明确和了解老年病人麻醉的特殊性，科学的选择麻醉方式，这样才能提高麻醉的效果，从而预防和减少不良反应发生。

随着老年人年龄的增长，身体的抵抗力也会随之出现下降的情况，身体功能会发生退行性的变化，具体可以表现为内环境不稳定、生理功能退减、手术麻醉应激能力降低等等，而且术后出现并发症的几率以及死亡的几率也大大增加。

所以为保证老年病人的手术可以顺利实施，就应该分析老年病人的病理特点，选择合理的麻醉方式。

相信很多人不太了解老年病人的麻醉，接下来我们共同围绕老年病人麻醉来进行分析！
1、老年病人的生理特点和常见的并发症
1.中枢神经系统的改变
中枢神经系统是人体神经系统中的重要内容，负责接收全身的传入信息，并
进行加工和整合，是学习、记忆的重要基础。

但是中枢神经系统会随着年龄的增
加而不断的出现退行性变化，而老年病人的大脑皮质也会出现进行性萎缩的变化，神经元物质以及神经元细胞也会随之减少，神经突触的传递功能也会受到很大的
影响。

另外老年病人也会出现神经递质合成率下降的情况，中枢神经传导功能也
会受到明显的变化而出现衰退的情况。

所以老年病人在治疗过程中，对中枢系统
的药物也产生一定的敏感性，由于年龄的影响，自主神经的兴奋度也会下降，所
以儿茶酚胺的反应和阻滞β肾上腺素兴奋程度也会下降，心血管系统的反应也
会更加的迟钝，这样就会出现较为严重的低血压。

2.呼吸系统的改变
受年龄因素影响最大的是呼吸系统，随着年龄的增长，肺部的弹性回缩能力
也会不断的下降，老年病人的肺泡膨胀增大，比较容易引起阻塞性通气障碍。

老
年病人肺泡间隔也会逐渐的消失，总面积也会不断的减少，肺活量减小，肺部气
体交换功能、通气血流比例也会有所下降，这样的情况下就容易出现低氧血症。

也正因为如此，老年病人也容易出现呼吸系统并发症，而手术中使用麻醉很容易
引起呼吸衰竭或者其它的呼吸系统并发症。

3.心血管系统的改变
通常情况下，老年病患者普遍都会存在大动脉壁弹性纤维增厚、血管变硬等
情况，尤其是心脏收缩、舒张间隔延长，心脏储备功能、心排血量也会随之降低，所以心血管系统的应激反应能力也会下降，就容易出现心律失常等情况。

由于血
管阻的增加，血压也会升高，所以也容易出现高血压、冠状动脉硬化等情况，所
以在手术麻醉期间，需要特别注意，避免由于麻醉引起不良反应。

4.肝脏和肾脏的改变
对于老年病患者来说，其肝脏以及肾脏受年龄的影响也比较大，会随着年龄
的增加出现明显的退行性变化。

老年病患者的肝细胞数量、肝脏血流量会随着年
龄的上升而减少，肝脏代谢功能也会受到影响，会影响到麻药的清除率以及代谢。

多数老年病患者都会存在一定的凝血功能亢进情况，尤其一些有肝脏疾病的患者
更容易引起获得性凝血功能障碍。

由于老年病患者的肾单位不断减少，所以也容
易出现肾组织萎缩等情况，就会延长肾脏对麻醉药物的排泄时间。

2、老年病人的手术麻醉
1.术前评估与麻醉前的用药
由于老年病人的生理功能下降，而且对麻醉的耐受性也会下降，所以在手术
前就应该对患者进行生理病理的全方位评估，并对患者出现的合并症进行治疗，
对高血压、心律失常等进行合理的控制，为麻醉创造良好的条件支持。

对于老年
病人来说，由于对麻醉药物耐受程度比较低，麻醉药需要减少用量，特别是巴比
妥类及本二氮卓类药物，需要减少用量。

2.局部麻醉
局部麻醉是常见的麻醉方式，其优势就是减少对中枢神经刺激，可以一定程
度上减轻生理影响。

老年病人在接受局部麻醉的过程中，应该根据实际情况减少
药剂量，或者适当的延长用药的间隔，避免出现高血压、呼吸困难等问题。

在局
部麻醉时，可以合理借助镇痛泵来提高镇痛效果，当然也可以合理使用镇静药物。

3.蛛网膜下腔阻滞
蛛网膜下腔阻滞也被称为脊麻，具有起效快、时间长的优势，老年人由于可
能会存在心血管疾病，所以在使用这一麻醉过程中需要密切加强监护，观察血流
动力学变化。

4.连续硬膜外阻滞
麻醉一般用于下腹部或者以下的部位的手术中，在给老年病人实施连续硬膜
外阻滞时，应注意小剂量分次给药，同时保证患者的呼吸稳定。

手术中保证静脉
通路的畅通以及充分供氧，保证麻醉的效果以及手术的顺利进行。

5.全身麻醉
全身麻醉一般用于大型手术，比如说心脏、颅脑或者胸部手术等，在使用麻醉药物时，需要根据老年病患者的特点来合理的选择麻药的种类以及剂量，来保证麻醉的效果以及手术的安全性。

此外术后也需要做好并发症护理，加强对老年病人生命体征的监测，落实无菌原则，保证老年病患者的生命安全。

小结
总之，老年病人由于病情的影响，在手术麻醉中也会有较高的风险存在，所以在麻醉前应该进行科学全面的评估，并结合老年病患者的特点和需求合理选择麻醉方式，提高麻醉效果，避免不良反应的发生。