自身因素
手有大小
个人手捏潮气量有差异
个人手捏潮 气量有差异
线路错误
呼吸皮囊未按预 算潮气量输送
潮气量过大
皮囊漏气
皮囊潮气量 不正确
工作积极性欠佳
皮囊因素
使用方法
3.品管圈活动基本步骤 3.6对策拟订
实施要点
• 针对要因（真因）来思考改善对策 • 评价改善对策(可行,经济,效益性)
• 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策
• 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配 • 对策拟订后,需获得上级核准方可执行
3.品管圈活动基本步骤 3.6对策拟订
提高危重病人转送安全率对策拟定1
原因分析 对策方案 实施计划 X/X~X/X 负责人 XX
呼吸皮囊不能按 对策一：护士使用便携式呼 吸机代替呼吸皮囊 预算潮气量
缺乏2人核对 对策二：制作转运病人核对 小卡片 对策三：加强培训（工人） 法律方面 技能方面
住院证未能交接
动作粗暴 人员积极性欠佳 线路错误 各管道固定性差
患者
静脉通路不畅
躁动
病情变化 体位不当
3.品管圈活动基本步骤 3.3现状把握
日期 类别
SP02仪障碍，电量不足 氧气袋准备不足 微泵电源不足 电梯故障 除颤仪故障 转运平板未带 转运床故障 危险性病情未告知 缺乏2人核对 陪送不重视
现况把握---查检表（2）危重病人转运风险环节
58.3%
3.品管圈活动基本步骤 3.5解析
实施要点
• 依「现状把握」找到的特性,列举出所有可能原因 • 从原因中辨明其重要原因（要因） • 依重要原因进行验证，找出真正原因（真因）
3.品管圈活动基本步骤 3.5解析
患者
医护人员
工人
设备及物品
3.品管圈活动基本步骤 3.5解析
方法
生活习惯
人员
不良习惯
两周问题件数
品
转运床故障
3 3 5 1 1 3 5 2 58 6 3 4 5 3 5 80 5
医 护 人 员
危险性病情未告知 缺乏2人核对 陪送不重视
生命体征评估不到位
准备物品缺项 基础护理不到位 交接不良有漏项 呼吸皮囊未携带 呼吸皮囊不能按预算潮气量 年资低经验少缺少与同事沟通
3.3现状把握
日期 类别
动作粗暴
对策四：工人掌握“三交代” 对策五：工人熟悉掌握医院 环境、急诊至各科室的常用 人员积极性欠佳 通道，尤其是上下坡门槛处。 对策六：建立公正、合理、 规范的工人奖惩制度
3.品管圈活动基本步骤 3.6对策拟订
问 题 点 原因 对策
对策拟定一览表
评价
可行性 经济性 效益性 总分 采纳 负责人
（评价计分方式：优5分、可3分、差1分，圈员人数：X人，总分 Y 分以上判定为采行对策）
3.品管圈活动基本步骤
3.3现状把握
实施要点：
• 将现行工作内容充份掌握(流程图) • 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） • 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 • 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图)
3.品管圈活动基本步骤 3.3现状把握
医生 护士
接单
YES 是否陪送 NO
急诊科开展品管圈活动实战草案
乔卫卫
品管圈活动的架构
前期作业 潜力 增强 1、品管圈推动组织的建立 品管圈活动 2、教育培训 3、QCC活动 （1）发掘问题 （2）拟定活动计划 （3）现况把握 （4）目标设定 （5）解析 （6）拟定对策 （7）对策实施与检讨 （8）确认效果 （9）标准化 （10）检讨与改进
3.品管圈活动基本步骤
3.1主题选定
急诊科主题评价表：
主题评价项目 提高医保病人住院手续一次成功率 提高危重病人转送安全率 提高静脉穿刺成功率 提高病人及家属满意度 上级指示 可行性 迫切性 圈能力 总分 排序 确定
降低媒体采访对正常工作的影响
提高交班效率 减少床边拍片手续的繁琐率 提高新护士培训后之通过率 缩短MR 、CT划价的耗时 延长监护仪导联探头的寿命 降低预检分诊错误率
降低患者心理候诊时间
3.品管圈活动基本步骤
3.1主题选定：
说明选题理由
• 说明做这个题目的效益跟价值
– 对单位而言 – 对护理部而言 – 对医院而言
– 对病人而言…
• 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 • 并藉由此过程判断此题目的合适性
• 提高危重病人转送安全率，做此题目有啥益处??
3.品管圈活动基本步骤
主题评价项目 提高医保病人住院手续一次成功率 提高危重病人转送安全率 提高静脉穿刺成功率 提高病人及家属满意度
急诊科主题评价表：
票数
降低媒体采访对正常工作的影响
提高交班效率 减少床边拍片手续的繁琐率
提高新护士培训后之通过率
缩短MR 、CT划价的耗时 延长监护仪导联探头的寿命 降低预检分诊错误率
降低患者心理候诊时间
对策处置：
A
达目标列入标准
未达目标再对策
3.品管圈活动基本步骤 3.7对策实施与检讨
对策实施－计划(P)&实施(D) 如何提高危重病人转送安全率？ 主要因：1.呼吸皮囊不能按预算潮气量2.缺乏2人核对3.动作粗 暴4.人员积极性欠佳 计划 负责人 实施时间 实施方式 1.讲座 2.考试测验 1.加强培训（工人） XX 法律方面 技能方面
1.具备问题意识而找到问题
2.进行活动主题评选
3.以合适的陈述方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指
标）
4.针对衡量指标说明定义及计算公式
明确选题的理由
3.品管圈活动基本步骤
3.1主题选定：
找出问题点的方向
• • • • •
日常管理指标 问卷调查 日常工作中常见的 交谈中发现 从工作的结果或反省中发现
3.品管圈活动基本步骤 3.1主题选定：
品管圈活动的基本步骤
1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、现状把握 计划 4、目标设定
5、解析
6、对策拟定 实施 7、对策实施与检讨 8、效果确认 确认 9、标准化 处置 10、检讨与改进 无效果
1.组圈
推动中心 辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员
小组人数3-10人为宜
1、确定圈员 组圈要做的事： 2、选出圈长 3、确定圈名、圈徽、口号 4、注册登记
– 改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等
– 目标达成率与进步率的计算：
– 达成率＝【(改善后数据－改善前数据)÷ (目标设定值－改善前数据)】 ×100%
– 进步率＝【(改善后数据－改善前数据)÷ 改善前数据】×100%
3.品管圈活动基本步骤 3.8效果确认
改善前柏拉图1
120
事件 百分比
3.品管圈活动基本步骤 3.3现状把握
90 80 80 70 60 50 60 40 47.6 30 20 20 10 0 6 4 5 2 5 5 3 0 40 58 83.3 85.7 88.1 91.1 92.3 95.2 97 100 100
改善前柏拉图2
120
4.13 4.14 4.15 …… 4.26
设备 及 物品
医护 人员
生命体征评估不到位 准备物品缺项 基础护理不到位 交接不良有漏项 呼吸皮囊未携带 呼吸皮囊不能按预算潮气量 年资低经验少缺少与同事沟通
3.3现状把握
数量 类别
设 备 及 物
SP02仪障碍，电量不足 氧气袋准备不足 微泵电源不足 电梯故障 除颤仪故障 转运平板未带
X/X~X/X
实施地点：急诊科
3.品管圈活动基本步骤 3.8效果确认
实施要点
把实施结果与改善目标加以比较 注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应措施 列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经济效益) －
有形成果
列举出间接的,衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式) -无形成果
3.品管圈活动基本步骤 3.8效果确认
80 70 70 60 82 50 40 50.4 30 20 10 0 8 10 5 2 0 20 40 44 60 件数 百分比 95 87.8 80 98.6 100 100
改善前柏拉图3
120
暴
接
佳
确
作 粗
交
确
性
不
动
证
不
极
地
院
积
的
住
工
人
工
运
用
平 车
人
目
方
法
线
路 错
欠
明
未
正
误
3.品管圈活动基本步骤 3.4目标设定
工人
准备接病人
看病
是重危病人
NO
流 程 图
YES
判断患者 基本情况
开谈话单
YES
准备物品
备药
抢救药
送病人
NO
到目的地
3.品管圈活动基本步骤 3.3现状把握
日期 类别
运用平车方法不正确 目的地不明确
脑力激荡
现况把握---查检表（1）危重病人转运风险环节
4.13 4.14 4.15 …… 4.26
工人
目标设定内容表达方式 完成期限 ＋ 目标项目＋ 目标值 提高危重病人转送安全率
在x月x日前
目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =356-（356x85.2% x 70%) 356件降低至144件。
3.品管圈活动基本步骤 3.4目标设定
改善重点 X 圈改善能力 85.2% X 70% = 59.6%
现状把握
目标设定 解析 对策拟定 实施与检 讨 效果确认
标准化
检讨改进 成果发表
3.品管圈活动基本步骤