� 外阴瘙痒
�若为一过性，可观察 �与月经关系 �是否为过敏所致 �若持续性或严重，要就医
常见的月经不调
� 月经不按时来潮 � 若有性生活且未严格避孕，则有怀孕可能 � 若无性生活
�由于环境或压力所致，可静候一段时间 �就医
� 月经总不干净 � 此次出血量一直不多，也不干净：妊娠 � 此次出血初始如经量，但不干净 � 从来没有月经来潮 � 伴或不伴腹痛：不同部位的生殖道先天畸形
75 50 30 20
1965
1970
1975
1980
1988
40 35
� 高选择性的孕激素
30 25 20 15 10 5 0 炔诺酮 左旋18甲 孕二烯酮 依托孕烯
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内容
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生殖系统基础知识 流产的害处 避孕方法 痛经 妇科常见急性腹痛 生殖道感染及性病的预防
终止妊娠的方法和风险
方法 人工流产 适应者 3个月以内 妊娠 妊娠3 风险 胚胎残留、出血、感染、 穿孔、 宫腔粘连、闭经、不孕、反复自 然流产 5-10% ，失败后需行清宫术 失败率 失败率5-10% 5-10%，失败后需行清宫术 药物副作用 流产不全、致流血时间长 感染、不孕 出血、损伤、感染、不孕
古老而现代---纵谈性教育问题
� 中国（出土的）新石器时代－－性文物 � 1909年，鲁迅从日本回国教生理卫生 � 1963年，周总理指示： “一定要把青春期的性知识教
给男女青少年，让他们能用科学的知识来保护自己的 健康，促进正常发育。 ” � 1984年，教育部、卫生部提出改进和加强中学生理卫 生知识教育 � 1988年，教育部下发加强青春期教育的文件 � 2002年9月1日，我国实施《人口与计划生育法》
生殖系统基础知识 流产的害处 避孕方法 痛经 妇科常见急性腹痛 生殖道感染及性病的预防
避孕方法
� 排卵、受精、着床 是妊娠的三个环节，用药
物或机械方法干扰其中任何一个环节都可以 防止妊娠，达到避孕目的
� 体外射精和安全期法不可靠
工具避孕（受精）
避孕 防止性传播疾病
宫内节育器（着床）
�杀伤精子或受精卵 �改变子宫腔内环境 �使受精卵不能着床
100%；
� 宫颈涂片能够筛查出早期病变，阴道镜下活体组织检
查具有诊断价值；
内容
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生殖系统基础知识 流产的害处 避孕方法 痛经 妇科常见急性腹痛 生殖道感染及性病的预防
非理性的行为
• 可有负罪感及自责的阴影 • 担心影响学习、身体及前途
多无适宜环境，难以选择时机和采取防护措施
计划外妊娠 、生殖道损伤，以致伤害身体甚至威 可导致计划外妊娠 计划外妊娠、 • 可导致 胁生命 • 引起生殖道感染，是宫颈癌的高危因素
未婚性生活是不安全的性行为
内容
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生殖系统基础知识 流产的害处 避孕方法 痛经 妇科常见急性腹痛 生殖道感染及性病的预防
无全身症状 很少用止痛药 活动,学习与工作很少受影响
中度:疼痛影响日常活动, 重度:
工作能力亦有一定影响，很少有 全身症状,常用止痛药,且有效. 严重影响日常工作及活动,全身症状明显， 止痛药效果不好
应对痛经
� 饮食起居：经期莫贪凉； � 有备无患： � 中、重度痛经者，月经来潮时适当休息 � 看医生 � 备止痛药物：
北京性健康教育协会《中国大学生性健康状况调查》2004年9月6 日《信报》
内容
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生殖系统基础知识 流产的害处 避孕方法 痛经 妇科常见急性腹痛 生殖道感染及性病的预防
女性生殖器官
内生殖器官
男性生殖器官
排卵与月经
• 排卵 • 成熟卵子由卵巢产生并排出 • 时间在下次月经前14天左右 • 排卵期白带稍多、有弹性 • 月经 • 其规律性反映了下丘脑、垂体、卵巢的相互协调 • 初潮10-18岁，3-7天/20-35天，月经量50-80毫升，40岁 以后进入围绝经期 • 月经失调 • 有性生活者，月经延迟首先要想到妊娠（非常重要！） • 也可能因为环境、情绪变化而导致
痛
•表现为
经
•出现于月经前后或经期 •下腹痉挛性疼痛、腰酸、下腹坠胀等 •可伴有恶心、呕吐、头晕、乏力 •甚至虚脱 •影响工作和生活
功能性痛经
•是青春期常见疾患，通常出现于初潮 1年之内 •原因 •机械因素：宫颈狭窄、子宫后位 •内分泌因素：前列腺素过多 •精神因素 •遗传因素
器质性痛经：由于疾病所导致的痛经
� A---Abstinence
世界卫生组织（WHO）:
健康不仅是指没有疾病或虚弱，而且包括身体、心理 和社会适应三方面的良好状态。 “学校教育要树立健康第一的指导思想 ”。
—《中共中央国务院关于深化教育改革 全面推进素质教育的决定》
生理 A A 心理
社会 （人际关系）
道 德
健康的四个圆圈
人人享有生殖健康
� 可能性
�若月经正常，可能为肿瘤扭转或破裂 �若月经不正常，可能为流产或宫外孕
其它常见的妇科腹痛
� 应对
�平时 �注意月经周期是否正常，月经量是否减少，月经是否 按时干净 �自我触诊 �发作时 �留意有无组织物排出，若有则带给医生 �尽快就诊
常见的其它妇科不适
� 白带异常
�色黄、多或有异味：细菌或滴虫感染 �豆渣样：霉菌感染
人工流产:
24 周之前，采用手术或药物终 妊娠 妊娠24 24周之前，采用手术或药物终 止非意愿妊娠。 人工流产是避孕失败的补救措施而不是 避孕方法。 安全流产的要素： 合法 规范（机构 人员） 感染预防
现 状
全世界每年大约有 2500—5500万次流产发生 6—10万妇女死于不安全流产 — WHO 我国 每年几乎有1000万人次的人工流产
纵谈性教育问题
全国女生月经初潮1985年13.1岁—2000年12.6岁 全国男生首次遗精1985年14.5岁—2000年13.8岁 对性教育持否定态度从80年代的40%—2000年16% 对性知识持积极态度从80年代的62%—2000年79% 学生们说自己的性知识来自学校的 25.5% 来自媒体 75.3% 女生说有异性朋友47.8% 男生有异性朋友32% 17.4%的中学生坦言有直接男女性爱关系
• 方法： 72 小时内服药 性交后72 72小时内服药 • 性交后 5天内上环 性交后5 • 性交后
紧急避孕药
仅仅是一种补救措施（非常重要 !）
�不宜作为常规方法 ,只可偶尔使用 �剂量高
副比较
方
无方法 安全期法 性交中断法 避孕套 宫内节育器 口服避孕药 绝育
• 生殖健康是全球努力的目标
• 1994年国际人口发展大会提出该观点 • 目标：2015年人人享有生殖健康
• 保障生殖健康是我国妇幼卫生工作方针之一 • 生殖健康知识教育的目的是使大众学会用科学保护
自己，以享受生殖健康
现
全球每天
状
100,000,000次性交行为
• 91万人受孕 • 50%计划外妊娠 • 15万次流产（1/3 不安全流产）
•子宫内膜异位症 •盆腔炎症 •子宫肌瘤 •盆腔粘连、感染、盆腔淤血综合症 •宫内节育器
痛经，怎么办？
痛经有无减轻的趋势？ 持续的天数 影响工作和生活的程度 止痛药有没有效果？ 用药的剂量 药物的种类 何时上医院？ 严重发作时 最好是非经期、不发作时 可能接受：妇科检查、B超检查
疼痛程度评价
轻度:有疼痛,但不影响日常
绝育术 （受精）
女性绝育
�输卵管结扎
术，使精子和卵 子不能相遇
男性绝育
�输精管结扎术
阻止精子排出， 使精液中无精子
药物避孕(排卵)
�抑制排卵 �使宫颈粘液变稠阻挡精子 �改变子宫内膜抑制着床
紧急避孕
• 在未防护的性交后或避孕失败后，所采用的、防
止妊娠的补救措施
• 未采取避孕措施 • 体外排精失败 • 避孕套破裂、滑脱 • 误算安全期 • 遭到性暴力
胎儿发育
�全身有细毛、长头发 �皮下脂肪生成
�体重约3斤左右 �出生后可生存
异常妊娠
自然流产
宫外孕
葡萄胎
怀孕的表现
• 月经延迟 • 可出现早孕反应
---恶心、呕吐、头昏、乳胀等
• 尿妊娠试验（+） • B超可见到妊娠囊，甚至胎心搏动 • 怀孕3-4个月后腹部逐渐膨隆
未婚性生活的特点和危害
宫颈涂片
做宫颈涂片的注意事项
� 最佳日期：月经干净后一周 � 检查前的一天
�避免性行为 �不用药水盥洗阴道 �不要使用阴道药物
� 年龄在18岁以上、有性活动的女性，每 1~2
年均应该接受一次宫颈涂片检查
宫颈癌其实是最善良的肿瘤
� 从最早出现病变，到发展成为癌症，需要10~15年的时
间；
� 若早期发现并治疗，阻断病变发展，治愈率几乎
药物流产
50 天以内 妊娠 妊娠50 50天以内
引产术
3个月以上 妊娠 妊娠3
心 理
增加妇女的心理负担
张亚南 等，2001 实用妇女科杂志
人工流产后抑郁症较自然流产后增加 40%
Misago 等，1998 Int J Epidemiol
重要措施应是
避孕
什么是避孕？ 避孕就是避免受孕。
内容
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全球每年
孕产妇死亡人数58万
• 不安全流产2,000万例（7万例死亡） • 围产儿死亡760万 • 2亿5千万性传播性疾病新发病例
85%的分娩、95%的围产儿死亡、99%孕产妇死亡发生在发展中国家
女性青少年生殖健康现状
• 性成熟提前、初次性行为提前、性行为普遍而结婚年龄推迟 . • 非意愿妊娠与不安全流产人次每年达数百万 • 生殖道感染发病率不断增高，特别是宫颈癌年轻化 • 爱滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病发病率增高